Что такое внутренняя аллергия

Аллергия — это повышенная чувствительность к тем веществам, которые находятся в окружающей среде. Аллергическая реакция, возникающая в организме человека, — это иммунологически обусловленная реакция, то есть происходит сбой на клеточном уровне, налицо некоторые изменения в иммунной системе организма. Это заболевание наследственно обусловленное. Если даже не сразу появились симптомы аллергии, то со временем при наличии генетической предрасположенности реакция обязательно возникнет.

Аллергия — это специфическая гиперактивация иммунной системы к веществам, чужеродным для организма (иммунной системы), в остальном лишенным вредных свойств, т. е. к антигенам, которые теперь становятся аллергенами.

Реализация аллергической предрасположенности, доставшейся человеку в наследство от родителей, зависит от количества и активности тех аллергенов, с которыми он сталкивается. Чем большее количество аллергена присутствует в его окружении, тем больше шансов, что генетическая предрасположенность реализуется. Аллергия, как правило, проявляет себя, когда человек ослаблен, например часто простужается. Эти частые простуды и помогают проявиться наследственным факторам. Организм человека борется против всех аллергенов. Организм человека, находящийся постоянно в напряжении, учится обороняться. По наблюдениям врачей, люди с аллергией легче переносят другие заболевания и быстрее с ними справляются, ведь у них иммунитет постоянно на страже.

Считается, что аллергия — это болезнь молодых. Аллергия возникает в основном на те вещества, которые широко распространены.

Причины аллергии

Свойства аллергенов могут приобретать и эндогенные белки при связывании с небольшими молекулами чужеродных веществ (так называемыми гаптенами). Процесс аллергической реакции инициирует первичный контакт с аллергеном. Однако сходное повреждение тканей может произойти и тогда, когда иммунная система не способна распознавать эндогенные белки как свои, что приводит к образованию аутоантител. В любом случае развиваются воспалительные реакции, приводящие к повреждению клеток.

Реакции гиперчувствительности подразделяются на четыре типа (эти реакции имеют некоторые общие механизмы). Чаще встречаются реакции I типа (немедленные). Их развитию предшествует сенсибилизация: после представления антигена при совместном действии Th2- и В-лимфоцитов выделяются различные цитокины, в т. ч. IL-4 и IL-5. Под влиянием IL-5 происходит пролиферация В-лимфоцитов, которые продуцируют IgE, а также дифференцировка и выход из костного мозга в сосудистое русло эозинофилов. При повторном контакте с аллергеном спустя несколько часов может развиться поздняя реакция. Немедленная реакция вызвана быстрым высвобождением и образованием вазоактивных медиаторов воспаления тучными клетками, на поверхности которых располагаются IgE. Поздняя реакция опосредована привлечением в очаг аллергического воспаления эозинофилов, нейтрофилов, а также IgG.

Аллергические реакции I типа (немедленного типа). Аллергены, содержащиеся в воздухе (пыльца, пылевые клещи, шерсть животных), вызывают реакцию в дыхательных путях с развитием отека слизистой оболочки, гиперсекрецией слизи (при поллинозе), бронхоспазмом; пищевые аллергены (компоненты молока, фруктов или рыбы) вызывают симптомы желудочно-кишечных расстройств. Вместе с тем гиперсекреция слизи клетками бронхиального дерева, а также рвота и диарея способствуют выведению аллергена из организма. Кожные реакции в ответ на воздействие аллергенов (например, белок пчелиного яда) характеризуются зудом, отеком, кожной сыпью (крапивницей), а также признаками атопического дерматита. Если аллергены напрямую попадают в кровь в результате инъекции (сыворотка или гаптены, такие как пенициллин), развивается немедленная системная реакция, сопровождающаяся высвобождением вазоактивных медиаторов, что приводит к опасному для жизни падению АД и развитию анафилактического шока. Подобная реакция может произойти, хотя медленнее, после попадания аллергенов в ЖКТ или дыхательные пути. При пищевой аллергии сходные механизмы приводят к развитию крапивницы.

Аллергические реакции II типа, или цитотоксической гиперчувствительности, направлены преимущественно на обладающие антигенными свойствами клетки или белки внеклеточного матрикса. При этом либо гаптены (например, лекарственные средства) связываются с клетками организма (крови), либо клетки несовместимой крови попадают в организм. После сенсибилизации, развивающейся при первичном контакте с аллергеном, повторные воздействия аллергена в разрешающей дозе приводят к образованию большого количества аллерген-специфических IgM и IgG, плотно связанных с поверхностью клеток, несущих аллерген (104-105 молекул на 1 клетку) (опсонизация). Далее активируются система комплемента и NK-клетки, обеспечивающие развитие цитотоксических реакций (клеточно-опосредованная, зависящая от антител цитотоксичность). И система комплемента, и NK-клетки за нескольких часов разрушают клетки, на поверхности которых имеются антигены (цитолиз). Связывание гаптенов с эритроцитами пациента приводит к развитию гемолитической анемии; связывание гаптенов с тромбоцитами — к тромбоцитопении. Эти два вида клеток особенно чувствительны к действию системы комплемента, т. к. в их мембранах содержится небольшое количество белков, способных ограничивать влияние компонентов этой системы. Эритроциты донора агглютинируются, т. е. они «склеиваются» через IgM, и быстро гемолизируются (острые трансфузионные реакции). агодаря действию сходных, но не всегда до конца понятных механизмов антитела против коллагена IV типа (α3), входящего в состав базальных мембран, вызывают повреждение почек и легких (синдром Гудпасчера). При этом в капиллярах почечных клубочков откладываются IgG, которые вызывают выраженную воспалительную реакцию в почках (быстро прогрессирующий гломерулонефрит с угрожающей жизни почечной недостаточностью [RPGN]), а поражение легких характеризуется развитием опасных для жизни кровотечений,  III тип аллергических реакций обусловлен образованием и отложением (как правило, на стенках микрососудов) иммунных комплексов (комплексов антиген — антитело), состоящих из антигенов, соединенных друг с другом посредством иммуноглобулинов(1дМ,1д6). Такие иммунные комплексы активируют не только систему комплемента, но и макрофаги, гранулоциты и тромбоциты (через Fc-рецепторы). Это наблюдается особенно в случаях, когда антиген присутствует в избытке и в крови в течение длительного времени циркулируют растворимые иммунные комплексы небольших размеров. Эти иммунные комплексы медленно разрушаются. Они откладываются преимущественно в капиллярах почечных клубочков, нообнаруживаются и в суставах, коже и других местах. В этих условиях стенка капилляров подвергается атакующему действию системы комплемента, а также влиянию фагоцитов, которые привлекаются в этот очаг хемоаттрактантами и активируются. Фагоциты высвобождают протеазы, оксиданты и медиаторы воспаления с развитием иммунокомплексного гломерулонефрита, поражения суставов, сыпи, лимфаденитов и лихорадки. Подобные проявления, возникающие после пассивной иммунизации с использованием вакцин, изготовленных на основе сыворотки животных, были названы сывороточной болезнью.

Аллергические реакции III типа также могут быть вызваны инфекциями, когда иммунная система не способна полностью элиминировать патоген (при стрептококковой инфекции или малярии), но при этом образуется достаточное количество антител, поддерживающих высокую концентрацию иммунных комплексов в крови. С участием аллергических реакций III типа развивается системная красная волчанка, возникающая в результате активации рецепторов TLR7 и TLR9. Эти рецепторы могут ошибочно распознавать собственные нуклеиновые кислоты как вирусные, что запускает аутоиммунную реакцию с повреждением собственных тканей. В коже могут развиваться местные реакции III типа, например, после вакцинации (феномен Артюса). Местные реакции этого же типа возможны и в легких после повторного вдыхания небольших количеств антигена. При дальнейшем контакте с аллергеном высвобождается IgG в больших количествах (избыток антигена); образующиеся иммунные комплексы преципитируются в легких (экзогенный аллергический альвеолит). Его примером служит альвеолит у заводчиков птиц (антигены в составе выделений птиц) и альвеолиту фермеров, или «легкое фермера» (антигены плесневых грибов сена).

Аллергические реакции IV типа реализуются главным образом с помощью Т-хелперов, T-киллеров и макрофагов, причем максимальной выраженности эти реакции достигают через 2-4 дня после возникновения. а гиперчувствительность запускается в основном белками патогенов (вирусов, микобактерий туберкулеза, лепры, возбудителей шистосомоза, лейшманиоза, листериоза, грибковых инфекций), другими чужеродными белками (например, белком пшеницы глиадином, вызывающим целиакию) и гаптенами (например, лекарственными препаратами, металлами (никель), косметическими средствами, компонентами растений (например, пентадекакатехол, содержащийся в плюще ядовитом [Rhus radicans] или в сумахе ядовитом [Rhus toxicodendron]). Отторжение трансплантата также является примером аллергической реакции IV типа.

Антиген фагоцитируется макрофагами и после процессинга представляется T-хелперам. Процесс сенсибилизации происходит в течение более 5 дней. При повторном контакте многочисленные девственные Т-клетки превращаются в Th1. Они стимулируют образование моноцитов в костном мозге путем выделения IL-3 и ГМ-КСФ, а также привлечение с помощью хемокинов (моноцитарного хемоаттрактантного и макрофагального воспалительного белков [MIP]) моноцитов и макрофагов в очаг воспаления с последующей их активацией IFN-γ. Активированные макрофаги наряду с медиаторами воспаления, в т. ч. TNF-P, вызывают выраженную воспалительную реакцию, в ходе которой собственные или пересаженные ткани могут существенно разрушаться (туберкулез, лепра, отторжение органов).

Гаптены, находящиеся в коже, способны вызывать аллергические реакции IV типа, в виде контактного дерматита. С кожей может взаимодействовать никель, содержащийся в составе металлических частей украшений или часов. После связывания с эндогенными белками этот комплекс фагоцитируется макрофагами кожи (клетками Лангерганса) и перерабатывается. Затем макрофаги мигрируют в регионарные лимфатические узлы, где (после превращения в дендритные, В7-позитивные клетки) представляют антиген антигенспецифическим Т-лимфоцитам, попавшим сюда из крови и лимфы. Последние пролиферируют и дифференцируются в киллерные Т-лимфоциты и ТМ-клетки, а затем преимущественно с кровью достигают места локализации антигена и скапливаются там в больших количествах.

Аллергические реакции V типа обусловлены образованием антител к рецепторам различных трансмиттеров или гормонов.

Аллергия на пыльцу

Пыльца имеет качество прикрепиться к растению. Эти же качества способствуют глубокому проникновению и прикреплению пыльцы на слизистые оболочки человеческого организма. Это идеальный аллерген. Молекулярная масса пыльцы позволяет зернам пыльцы проникать через слизистые оболочки. Отсюда насморк, сужение носовых ходов, сужение бронхов. Все это меры, предпринимаемые организмом для того, чтобы не допустить «врага» вглубь, чтобы скорее его выделить со слизью. Пыльца должна обладать летучестью, легкостью, высоким уровнем содержания в воздухе. Пыльцевые зерна должны иметь очень небольшой размер, и пыльца должна принадлежать к очень распространенному виду растений.

Если говорить о весенней аллергии, то она возникает при перенасыщенности воздуха зернами растений в весеннее время. Или в тех местностях, где круглый год пыльца постоянно циркулирует в воздухе. В этих случаях идет большая нагрузка на иммунитет. Пылинки растений имеют очень маленький размер, они способны вызвать состояние повышенной чувствительности. Такая пыльца может восприниматься как генетический враг. Ведь любое чужеродное по генетической информации вещество является для организма потенциальным врагом. Когда же количество такого вещества зашкаливает, происходит перегрузка иммунитета, и организм начинает вырабатывать антитела и мобилизовывать все клетки на борьбу с этим «врагом».

Аллергия и неблагополучная экологическая обстановка

Давно установлено, что случаев аллергии гораздо больше именно в таких местах, где неблагоприятное экологическое положение: много машин, большая загазованность, много отходов промышленного производства. Здесь больше детей-аллергиков, астматиков. При этом аллергия возникает не на выхлопные газы, а на яйцо, на куриный белок, на пыльцу растений. Этому есть объяснение. В загрязненном воздухе большое количество аэрополлютантов — окислов, различных веществ химической природы, которые, так или иначе, оказывают постоянный давление на организм человека. И организм даже изначально здорового человека с наследственной предрасположенностью, которая, скорее всего, никогда бы не проявилась, не выдерживает. Именно нежный организм детей в первую очередь реагирует на воздействие аэрополлютантов. Людям, живущим в сложной экологической обстановке, необходимо чаще выбираться из города. Но, конечно, не в сезон обострения поллиноза. Им следует проводить профилактику простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки, отказаться от курения, научиться снимать стрессовую нагрузку, чтобы не вызвать обострение или проявление аллергии.

Скрытый поллиноз

Весной обычно появляется много чихающих людей. Часто это приобретает массовый характер и очень похоже на эпидемию гриппа. Иногда может возникнуть и перекрестный поллиноз, когда употребляются в пищу продукты, вызывающие реакцию, перекрестную с пыльцой растений. Это могут быть фрукты, орехи, соки, кожура от молодых овощей, особенно картофеля.

Диагностический тест на наличие поллиноза

Рядом с номером вопроса ставьте плюс, если ответ «да», и минус, если ответ «нет». Подсчитайте общее количество плюсов и минусов.

1. Каждую весну, лето или осень у меня появляется некоторые симптомы — заложенность носа, выделения из него, покраснение глаз, отек век, чувство горячего песка в глазах, многократное чихание, зуд нёба, головная боль, снижение слуха.
2. При возникновении этих симптомов нарушается нормальный сон, снижается активность в течение дня, при занятиях спортом, падает работоспособность.
3. Проявления этих симптомов беспокоят меня менее 4 дней в неделю менее 4 недель в году.
4. Проявления этих симптомов беспокоят меня при выходе на улицу.
5. Симптомы возникают в жаркую ветреную погоду, преимущественно в утренние часы.
6. В период цветения растений у меня отмечается одышка, приступы затрудненного дыхания.
7. При употреблении в пищу яблок, слив, персиков, свежей моркови, орехов, некоторых сортов соков, иногда при очистке молодого картофеля у меня возникают перечисленные в первом пункте симптомы со стороны глаз и верхних дыхательных путей, иногда расстройство стула, отек губ, языка, першение в горле.

Перекрестная аллергия

Медикам хорошо известен такой момент. Врачи знают, что существуют целые комплексы аллергенов. Если есть аллергия на одно, то реакция может развиться и на некоторые другие растения или продукты. К примеру, у больных, реагирующих на пыльцу деревьев, часто возникает пищевая аллергия на лесные орехи, черешню, некоторые сорта яблок, морковь. Очень часто вопросы о перекрестной аллергии возникают у кормящих матерей, желающих оградить малышей от появления аллергических реакций. Речь идет о пищевых продуктах, обладающих перекрестными свойствами с пыльцой растений, которая может вызывать у склонных к аллергии женщин проявления поллиноза. Казалось бы, молодой картофель не относится к производным деревьев, но тем не менее и на него может возникнуть аллергия. Например, у некоторых людей при чистке молодого картофеля развивается заложенность носа. Как правило, это потенциальные больные аллергией с сенсибилизацией к деревьям. Таким людям нельзя есть ягоды, которые растут на кустах, а вот те ягоды, которые произрастают на болотах, есть можно. Можно есть и длинные бананы (так называемые кормовые), которые являются плодами травянистых растений, а не деревьев, как часто думают. А вот короткие бананы, которые растут на пальмовых деревьях, нужно употреблять с осторожностью. К орехам относятся фундук, грецкий орех, а вот арахис относится к семейству бобовых. Поэтому пациенты с аллергией на орехи могут употреблять в пищу арахис.

Медики не склонны делить перекрестные пищевые компоненты на жесткие группы. У аллергиков, реагирующих на пыльцу деревьев, может также вызвать реакцию морковь, свежевыжатый сок моркови в этом случае очень опасен, следует быть внимательными также в отношении сельдерея и молодого картофеля.

Аллергия может возникнуть на изделия из латекса, поскольку этот материал — производное каучуконосных растений. Вот почему у некоторых людей бывает реакция на соски, презервативы, ластики, лейкопластырь и даже на воздушные шарики.

У людей, в июне-июле активно реагирующих на пыльцу злаковых трав, перекрест обычно возникает на каши, хлеб, пиво, квас, макароны, пирожные, выпечку (на все, что со злаковыми напрямую связано). Но им можно есть гречку, которая относится к крестоцветным (хлебцы гречки или кашу).

При аллергии на сложноцветные реакция может возникнуть на все, что связано с подсолнечником, то есть и масло подсолнечное, и семечки. Это и отвары ромашки, череды, чистотела, алоэ, каланхоэ.

Профилактика поллиноза

Первоочередной шаг — минимизировать контакт с пыльцой. Есть элементарные правила, которые могут помочь. Не выезжать в сезон аллергии за город, не держать открытыми окна в офисе и дома, не проветривать помещение лишний раз. Надо максимально освобождать дыхательные пути от пыльцы, чаще промывать носоглотку. Обязательно принимать душ, мыть голову чаще, менять одежду. Носить солнцезащитные очки, не сушить вещи на балконе.

Прививки от аллергии

Существует специфическая аллергическая терапия, которую проводят страдающим поллинозом. По сути, подобное лечится подобным. Потому что в организм больного маленькими дозами вводится водно-солевой экстракт аллергена. Маленькими дозами, по нарастающей, вводится аллерген, тем самым мы заставляем организм вырабатывать защитные белки. Вводя в организм аллергены крошечными дозами, мы приучаем его к более мощным дозам. Происходит тренировка организма на аллерген. Это современный высокоэффективный метод лечения аллергии. Такое лечение может проводить только врач-аллерголог, причем не в сезон поллиноза. При введении аллергена организм несколько ослабевает, потому что, по сути, мы понемногу вводим вещество, которое он воспринимает как яд. Если правильно не подготовить организм, то возможны какие-то негативные реакции. Эффективность такого лечения очень высокая. Дети могут лечиться с трех лет, но, как правило, все-таки проводится такой курс детям уже после пяти лет.

Аллергия на домашнюю пыль и на домашних животных

Домашняя пыль — самый коварный аллерген, потому что воздействует на организм человека в течение всего года. Получается, что верхние дыхательные пути все время находятся под прессингом. Но нужно понять главное — аллергия возникает на чужеродный белковый компонент. Что входит в состав этой самой пыли? Пылевой аллерген состоит из многих компонентов — это и споры грибков, и клещи, и эпидермис домашних животных. Основной аллерген — клещи, которые живут в пыли, питаются всем тем, что может дать им человек, а именно частичками эпидермиса, потом. То есть биологическими веществами. Есть и другие представители фауны, спосбные вызвать аллергическую реакцию. Это тараканы и другие насекомые, которые живут в доме человека. Грибковая флора тоже способна быть серьезным аллергеном.

Аллергия на шерсть домашних животных

Аллергия на шерсть домашних животных — серьезная проблема. Однако здесь кроется большая ошибка! Аллергия возникает на эпидермис (частички кожи) животных. А шерсть просто несет на себе частички эпидермиса. Известно, что многие люди мечтают завести котенка или щенка, но не могут себе этого позволить из-за аллергии. Ученые всего мира ищут способы подарить им эту радость и даже выводят породы голых кошек и голых собачек без шерсти, специально для аллергиков. Но это не помогает! Ведь даже у голых кошек есть эпидермис. Действительно, эпидермис кошки обладает высокой аллергенностью. Поэтому даже голая кошка способна стать источником аллергии. Они являются более опасными, чем кошки. Поэтому специалисты не советуют заводить животных людям, у которых есть или когда-то отмечалась аллергическая реакция на кошек. Хорошо еще, если реакция возникает на эпидермис животного.

Аллергия на тараканов

По последним исследованиям, аллергия на тараканов — провоцирующий фактор развития астмы. Выяснилось, что у большинства детей, которые обследовались по поводу астмы, есть дома тараканы. Доказано, что основным аллергеном являются экскременты тараканов. Кроме того, таракан линяет, оставляет в домашней пыли хитиновый покров, который тоже вызывает аллергию.

Грибковая аллергия

Грибы могут присутствовать во влажных, слабо проветриваемых помещениях, старых помещениях, где давно не производился ремонт. Как правило, в результате аллергии затрудняется дыхание носом, появляется хронический ринит. Если речь идет о квартире, где поселились плесневые грибы, то необходимо срочно провести генеральную уборку, просушить помещение или сделать ремонт.

Очень яркой может быть у аллергия на антибиотики. Антибиотики больше выступают не как аллергены, а как вещества, которые подавляют не только патогенную, но и одновременно дружественную микрофлору организма человека. Место освобождается, и это место могут занять грибки. Грибок, как правило, засевает кишечник только в том случае, когда иммунитет ослаблен. Очень вредно прерывать начатый курс антибиотиков. В этом случае патогенная микрофлора ослабнет, но не погибнет. И микробы приспосабливаются к антибиотику. Постепенно мутируя, они становятся нечувствительны ко многим антибиотикам и надолго поселяются в организме человека. Возникают хронические очаги инфекции, вызывающие, в свою очередь, обострение аллергических заболеваний.

Аллергия на компоненты домашней пыли

Достаточно широко распространено такое заболевание, как сильная чувствительность на пыль в доме, а у нее перекрест с антибиотиками пенициллинового ряда, поскольку в составе пыли может находиться грибок пенициллиум. Аллергологи проводят специальный полоскательный тест, с помощью которого выявляют аллергию на антибиотики.

Уже отмечалось выше: в домашней пыли скапливаются частички хитинового покрова домашних насекомых, вызывающие аллергическую реакцию.

Аллергия или заражение глистами?

Сейчас многие отправляются в путешествие в экзотические страны, у многих дома живут кошки, собаки, привозят экзотических животных. И вот у кого-нибудь из домочадцев, чаще всего у ребенка, вдруг возникает реакция, схожая с аллергией. Ее могут принять за аллергию на животного, но это не всегда так. Любой домашний любимец может быть промежуточным хозяином паразита (как правило, гельминта), окончательным хозяином которого является человек. И вот именно на этого паразита, поселившегося в теле человека, может возникнуть реакция, похожая на аллергическую. Повышаются эозинофилы крови, идет повышение общего иммуноглобулина Е, то есть налицо все те признаки, которые чаще всего говорят об аллергии. А это реакция на крупномолекурярный белок, то есть на паразита. В таких случаях больному нужен не только иммунолог, но и врач-паразитолог.

Ложная аллергическая реакция

При контакте даже с незначительным количеством аллергена, допустим с маленьким кусочком рыбы, будет реакция.

Ложная аллергическая реакция, псевдоаллергия, наблюдается при большом накоплении каких-то веществ. Пищевыми псевдоаллергенами являются консервы, шоколад, цитрусовые. Здесь имеет значение количество потребления продукта. Переедание нарушает желудочно-кишечного тракт, возникает реакция, которая, в общем-то, не аллергическая, а по своим проявлениям похожа больше на токсическую реакцию.

Что такое аллергия

Давайте попробуем разобраться и понять, что такое аллергия и каковы механизмы возникновения аллергической реакции.

Аллергия или аллергическая реакция — это чрезмерная чувствительность иммунной системы человека на воздействие какого-либо вещества или физического фактора, который не несет серьезной опасности организму. Этот фактор медики называют аллергеном.

На наше тело постоянно воздействуют десятки, даже сотни самых разных факторов окружающей среды. Они не несут вреда нашему здоровью и поэтому наше тело их просто игнорирует. Аллергия начинается тогда, когда наша иммунная система воспринимает один из факторов, как серьезную угрозу и атакует его. Другими словами, наша защитная система под воздействием каких-то причин (мы еще точно не знаем каких именно) начинает защищать нас от совершенно безобидных вещей. При этом реакция может быть настолько мощной, что может повредить собственные органы и ткани. Мы пока не знаем, почему происходят подобные сбои в иммунной системе. Существует несколько гипотез (их мы рассмотрим ниже), но пока ни одна из них окончательно не доказана.

Следует отметить, что аллергическая реакция ничем не отличается от нормальной реакции иммунной системы на инородное тело (антиген), проблема в неадекватности ответа нашего организма и его чрезмерной интенсивности.

В аллергической реакции можно выделить три этапа.

1. Первая встреча нашей иммунной системы и антигена. Обычно на этой стадии иммунного ответа не наблюдается, происходит сенсибилизация. При аллергии иммунная система реагирует на антиген уже при его повторном появлении аллергена.

2. На втором этапе происходит повреждение тучных клеток (важная часть иммунной системы), после чего в кровоток выделяются активные вещества (гистамин, серотонин), которые вызывают изменения в тканях и органах.

3. На последней стадии аллергической реакции мы можем наблюдать внешние проявления, которые обычно и являются симптомами этого заболевания. Чиханье, обильное выделение слизи, покраснение кожных покровов и многие другие. Это реакция нашего тела на выделение клетками иммунной системы физиологически активных веществ.

Аллергия — это очень индивидуальный недуг: у каждого больного существует свой аллерген, соответственно отличаются и симптомы заболевания.

Медики различают несколько типов аллергических реакций.

I тип — анафилактический. Его еще называют аллергической реакцией немедленного типа. Подобная реакция возникает очень быстро после попадания антигена в организм. Время иммунного ответа может занимать всего нескольких минут. Этот тип связан с активностью иммуноглобулинов (антител) E (IgE) и G (IgG). Они связываются с антигеном и оседают на поверхности тучных клеток (часть иммунной системы человека). Эти клетки выделяют большое количество гистамина и ряда других подобных веществ. Гистамин расширяет просвет сосудов, увеличивает проницаемость их стенок, сокращает гладкую мускулатуру, увеличивает секрецию слизи. В результате мы имеем типичный иммунный ответ с его внешними признаками.

К типичным примерам реакций этого типа можно отнести бронхиальную астму, анафилактический шок, вазомоторный ринит, крапивницу и многие другие. Очень часто по этому типу возникают аллергические реакции у детей, к нему относятся аллергии, вызванные веществами, которые попадают в организм через дыхательную систему.

II тип — цитотоксический или цитолитический. Этот тип аллергических реакций протекает гораздо медленней, чем первый. В нем принимают участие иммуноглобулины G (IgG) и M (IgM). Они атакуют клеточные мембраны собственных клеток, из-за чего те погибают. К нему относятся следующие виды аллергии: гемолитическая анемия, гемолитическая болезнь новорожденных, тромбоцитопения. По этому типу происходит и аллергии, возникающие после приема лекарственных препаратов и осложнения, происходящие после переливания крови.

III тип — иммунокомплексный. Этот тип аллергических реакций связан с иммуноглобулинами G (IgG) и M (IgМ). Они связываются с веществом-аллергеном и в таком виде откладываются на стенках кровеносных сосудов, вызывая сильное воспаление. Эта реакция довольно растянута во времени, она наступает через 6−12 часов после контакта с аллергеном.

К нему относятся следующие виды аллергии: аллергический конъюнктивит, иммунокомплексный гломерулонефрит, красная волчанка, ревматоидный артрит, различные виды дерматитов.

IV тип — поздняя гиперсенсибилизация. Это тип аллергической реакции отличается замедленным действием и развивается примерно через сутки после контакта организма с антителом. В нем принимают участие не иммуноглобулины, а лимфоциты, которые выделяют особые вещества, вызывающие специфические реакции.

Виды аллергии, которые возникают по этому типу — астма, ринит, дерматит.

Можно добавить, что аллергенами могут быть как факторы внешней среды (различные вещества, физические факторы), так и химические соединения, которые образуются внутри нашего тела.

Симптомы

Симптомы аллергии отличаются для каждого вида этого заболевания. Однако, есть и общие симптомы. Ниже приведены общие аллергии симптомы.

• Сильный отек слизистой носа.
• Покраснение вокруг глаз и покраснение конъюнктивы.
• Отек верхних дыхательных путей. Дыхание частое, с характерным свистом, одышка, недостаток воздуха. Может закончиться бронхиальной астмой.
• Боль в ушах, ухудшение слуха из-за закупорки евстахиевой трубы.
• Высыпания на коже: крапивница, экземы, различные виды дерматитов. Чаще всего возникают на локтевых сгибах, в паху, на животе и на коже лица.
• При некоторых видах заболевания бывает сильная головная боль. Чаще всего она симметрична (с двух сторон головы).

Виды аллергии

Сегодня известны огромное количество различных видов этого заболевания. Прежде всего, они различаются по фактору, который вызывает аллергическую реакцию и по внешним признакам болезни. Для описания всех видов этого недуга потребовалось бы очень много времени, поэтому мы опишем наиболее часто встречающиеся разновидности заболевания.

Наиболее часто встречающиеся виды аллергических реакций:

• респираторная;
• кожная;
• аллергия на укусы насекомых;
• аллергия на лекарства;
• пищевая;
• инфекционная;
• аллергия на солнечный свет.

Еще существуют и псевдоаллергические реакции (идиосинкразии), которые имеют симптомы аналогичные аллергии, но не имеющие к иммунной системе никакого отношения. Часто возникают при приеме продуктов, которых способствуют синтезу большого количества гистамина или из-за нарушений работы внутренних органов. Типичный пример — реакция на употребление цитрусовых или шоколада. Симптомы подобных реакций возникают только после большого количества употребленного вещества. Еще одним примером подобных реакций является употребление алкоголя. У некоторых людей после приема алкоголя (особенно ликеров, вермутов и красных вин) возникают симптомы, весьма напоминающие аллергию.

Вид аллергии	Аллерген	Симптомы
Респираторная	Химические вещества, пыльца растений, пыль, споры грибов	Частый кашель и чиханье, зуд в носу, обильное выделение слизи, воспаление дыхательных путей
Кожная	Химические вещества, лекарственные препараты, продукты питания, пыльца растений	Сильный зуд и покраснение кожи, шелушение кожи, образование волдырей, сыпь, сухость кожи
Аллергия на укусы насекомых	Укусы пчел, шершней, муравьев, комаров и других насекомых	Резкое понижение артериального давления, головокружение, слабость, отек дыхательных путей, возможен анафилактический шок
Пищевая	Пищевые продукты	Боли в животе, понос, рвота, отек языка, слабость, судороги
Инфекционная	Микроорганизмы	Развитие астмы, слабость и недомогание
Аллергия на солнечный свет	Солнечный свет	Покраснение кожи, возникновение волдырей и сыпи

Это наиболее частые виды аллергий, есть много других, которые встречаются гораздо реже, но подробно описаны в медицинской литературе. Есть аллергическая реакция на тепло, когда у человека после приема горячей ванны появляются высыпания на теле и начинается сильный зуд. В последние годы у женщин все чаще встречаются аллергии на сперму. Иммунная система воспринимает семенную жидкость как опасный антиген и атакует ее. В результате может возникать сильный зуд, отечность сразу после полового акта.

Следует знать! Наиболее опасной аллергической реакцией является анафилактический шок или анафилаксия. Она развивается молниеносно и часто заканчивается смертью пациента. Он часто возникает при введении лекарственных препаратов, укусах змей или насекомых.

Первым признаком анафилаксии является сильная боль и отек места попадания антигена в организм (место укуса или инъекции), затем начинается сильный зуд, стремительно падает артериальное давление. Часто пациенты жалуются на сильную боль в груди. Происходит отек дыхательных путей, что приводит к дыхательной недостаточности. Возможна сердечная недостаточность и нарушение работы ЦНС. Затем следует остановка сердца.

Сразу после начала пациенту внутривенно вводят адреналин, от оперативности действий зависит его жизнь.

Именно поэтому не следует заниматься самолечением и принимать самостоятельно лекарственные препараты. Людям, страдающим аллергией на укусы насекомых, следует быть особенно осторожным.

Не менее опасен отек Квинке. Это аллергическая реакция, при которой возникает отек дыхательных путей. Если пациенту не оказать оперативную помощь, то больной может скончаться от удушья.

Причины аллергий

Иммунная система человека настолько сложна, а аллергические реакции настолько многообразны, что дать точный ответ, почему возникает это заболевание, ученые не могут до сих пор. Все виды аллергий имеют сходные черты, но в то же время эта болезнь очень индивидуальна. Существует несколько теорий возникновения этого заболевания и стремительного его распространения в последние десятилетия, но окончательного ответа у медицины пока нет.

1. Теория гигиены («hygiene hypothesis»). Она появилась в 1989 году. Создатели этой теории появления аллергических реакций считают, что из-за повышенных норм гигиены, которая присуща современному миру, человеческий организм не получает контакта со многими антигенами, особенно в раннем возрасте. Иммунная система человека обязана постоянно противостоять угрозам, то она «выдумывает» их сама. Результатом этого являются атаки на безобидные вещества, приводящие к аллергиям.

Следует отметить, что уровень этого заболевания в бедных странах гораздо ниже, чем в США или Европе. В английских семьях с невысоким достатком дети реже болеют аллергией, чем их более зажиточные сверстники.

Можно добавить только одно — нынешний уровень гигиены не соответствует образу жизни, который формировал человеческое тело на протяжении миллионов лет.

2. Увеличение количества химических аллергенов. В последние десятилетия во много раз увеличилось количество химических веществ, которые окружают человека. Они присутствуют везде: в воздухе, в воде, в пище на нашем столе, в предметах, которые мы используем в быту. Ученые считают, что это влияет на регуляторные функции человеческого тела, нарушает работу нервной и эндокринной системы. Но в этом случае не очень понятно, почему эти факторы, которые действуют на всех одинаково, у одних людей вызывают аллергию, а у других — нет.

3. Наследственность. Ученые почти не сомневаются, что наследственность играет важную роль в развитии этого заболевания. Если аллергией болел хотя бы один из родителей, то вероятность, что она будет найдена и у ребенка значительно повышается. Заболевание чаще передается по материнской линии.

4. Заболевания. Нарушения работы внутренних органов также могут приводить к появлению аллергических реакций. Особенно это характерно для болезней нервной, эндокринной и пищеварительной системы. Часто причиной появления этого недуга может быть нарушения микрофлоры кишечника.

Наиболее распространенные аллергены

Ниже мы перечислили наиболее часто встречающиеся аллергены.

Пищевые аллергены:

• мед;
• яйца;
• цитрусовые;
• морепродукты;
• орехи;
• шоколад;
• злаки;
• молоко и молочные продукты;
• многие ягоды и экзотические фрукты.

Аллергены биологического происхождения:

• пыльца растений;
• яд насекомых (осы, пчелы, муравьи и другие);
• плесневые грибы и их споры;
• домашние клещи;
• шерсть и частицы кожи домашних животных;
• белки, которые содержатся в вакцинах и донорской крови.

Химические вещества и лекарственные препараты:

• пенициллин;
• сульфаниламид;
• некоторые анестетики;
• салицилаты (в том числе аспирин);
• бытовая химия.

Лечение аллергии

Лечение аллергии можно разделить на три основных направления:

• ограничение контакта с аллергеном;
• медикаментозные методы, которые подавляют иммунную реакцию на аллерген;
• СИТ-терапия.

Лечение аллергии (независимо от метода) возможно только после обнаружения аллергена. Иногда это сделать довольно просто, но иногда, чтобы определить аллерген необходимо провести довольно серьезные исследования.

В настоящее время для обнаружения аллергена применяются следующие методы:

• кожные пробы;
• анализ крови на иммуноглобулин Е;
• аппликационные пробы;
• провокационные пробы.

При кожной пробе на предплечье наносятся сразу несколько возможных аллергенов, а затем проверяется реакция организма на каждый из них. Способ очень прост и доступен. Анализ крови на IgE часто применяют в виде дополнительного способа определения антигена. Аппликационные пробы — это специальные пластинки, содержащие различные аллергены, которые прикрепляются на кожу пациента (обычно на спину). Через время врач проверяет реакции на каждый из аллергенов. Провокационная проба позволяет практически полностью подтвердить диагноз. Аллерген вводится пациенту в бронхи, под язык или в пищеварительную систему. При проведении этой пробы соблюдаются повышенные меры безопасности. Обычно его проводят в стационаре.

Лечение аллергии начинается после точного определения аллергена.

Первое, что необходимо сделать — это постараться полностью ограничить контакт с аллергеном. Для этого часто приходиться менять свой привычный способ жизни. Если у вас аллергия на пыль или плесень — вам придется постараться максимально избавить от них свое жилище. В случае аллергии на животных — довольствоваться только фотографиями милых кошечек в социальных сетях. Если причина вашей болезни бытовая химия или косметика, вам также придется избавиться от нее. В случае аллергии на солнечный свет придется использовать средства для загара.

Если у вас аллергия на цветочную пыльцу, то вам лучше совершать прогулки в дождливую и безветренную погоду. С помощью специальных средств нужно будет избавиться от домашних клещей. Скорее всего, вам придется избавиться от пуховых подушек и шерстяных одеял, заменив их на вещи из синтетических материалов.

Медикаментозное лечение аллергии заключается в подавлении иммунной реакции организма. Обычно врач назначает антигистаминные препараты, которые подавляют работу нашей иммунной системой. Сегодня в продаже есть подобные препараты второго и третьего поколения. Их преимуществом является то, что они не вызывают сонливости. Это цетрин, кестин, кларитин, эриус, телфаст, ксизал, зиртек и другие препараты.

Также для лечения аллергических реакций применяются препараты на основе глюкокортикостероидов. Это очень мощные вещества, их прием на протяжении длительного времени может быть опасен и способен привести к тяжелым осложнениям: к сахарному диабету, гипертонии, появлению избыточного веса.

При воспалении дыхательных путей, вызванных аллергией, применяют ингибиторы лейкотриенов (монтелукаст, сингуляр). Однако, эти препараты имеют довольно узкую специализацию.

Гипосенсибилизация или СИТ-терапия. Этот метод становится все более популярным в последнее время. Принцип этого метода такова: человеку постепенно, малыми дозами вводят его аллерген, «приучая» к нему организм. Обычно этот метод используют в осенний или зимний период (во время обострений терапия не проводится). Аллерген вводится путем инъекций, под наблюдением опытного врача.

Для успешного использования этого метода важна высокая квалификация лечащего врача. Лечение аллергии с использованием СИТ-терапии особенно успешно на ранних этапах развития болезни. Полный курс лечения обычно занимает несколько лет.

Следует отметить, лечить это заболевание легче на ранних стадиях, так что не запускайте болезнь.

Диазолин

Диазолин выпускается в таблетках, которые содержат 0,1 или 0,05 г действующего вещества мебгидролин. Показан к применению при различных неосложненных аллергических состояниях (крапивница, полиноз, зуд и пр. аллергические реакции). Имеет многочисленные побочные действия, типичные для антигистаминных препаратов первого поколения: сухость во рту, высокая утомляемость, изжога, заторможенность реакций, головокружение изжога, тошнота, боль в эпигастрии, повышение внутриглазного давления. Диазолин нельзя назначать детям младше двух лет, он противопоказан при язвенно-воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, глаукоме, эпилепсии, аденоме простаты. Противопоказан операторам механизированных систем (водителям, рабочим на станках и т.п.).

Димедрол

Димедрол выпускается в ампулах (1 мл содержит 0,01 г действующего вещества дифенгидрамина 0,01 г) и в таблетках, содержащих 0,05 г дифенигидрамина. Димедрол показан при различных неосложненных аллергических состояниях, также его назначают при бессоннице, морской болезни и ряде других заболеваний. Также как и диазолин, димедрол вызывает многочисленные побочные эффекты: замедление скорости реакций, сонливость, слабость, головокружение, головную боль, сухость во рту, тошноту и др.

Тавегил

Тавегил выпускается в таблетках (в одной таблетке содержится 0,001 г клемастина), в ампулах для инъекций, в сиропе. Таблетки и сироп применяются в более простых формах и случаях (аллергический ринит, крапивница, кожные аллергии), инъекции — в более сложных случаях, в том числе при аллергических отеках, анафилактическом состоянии, а также для профилактики их развития. Противопоказан детям до года (таблетки — до 6 лет), при гиперчувствительности, бронхиальной астме, а также в период кормления грудью. Побочные реакции: обычные для антигистаминных препаратов первого поколения, такие как сонливость, замедленность действий, головокружение, иногда гипотонию и нарушения сердечного ритма, сгущение затруднение отхаркивания мокроты (отсюда противопоказание назначений при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы), сухость во рту, диспептические расстройства.

Аллергия у детей: диатез

Диатез (греч. διάθεσις — склонность, предрасположенность) — состояние ребенка со склонностью развития аллергических и воспалительных состояний. Это специфическая форма аллергии у детей.

Диатез у грудничков проявляется в виде частых опрелостей, участков себореи на волостистой части головы, молочного струпа на ярко-красных щеках. Происхождение — пищевое, причем также и в случае неправильного питания матери во внутриутробном периоде. Диатез является не болезнью, а предвестником развития заболеваний: себорейного дерматита, экземы, нейродермита, псориаза и пр.

Диатез чаще развивается в случаях токсикозов беременности, различной фармакотерапии в ходе вынашивания ребенка, употребления потенциальных аллергенов (орехов, яиц, апельсинов, меда и т.п.).

Лечение диатеза грудничков

Грудничок получает аллергены с молоком матери, поэтому надо по возможности исключить поступление потенциальных аллергенов в ее организм: цитрусовых, меда и др. (см. пищевые аллергены). Местное лечение (мази, присыпки, ванночки) имеют лишь вторичное значения, борясь с возможными осложнениями (расчесы, инфицирование)

Народные средства от аллергии

Существует некоторое количество народных средств против аллергии, однако в их действенности можно усомниться. Ведь аллергия — это болезнь современного человека. Наши пращуры практически не сталкивались с таким недугом и поэтому народных средств, сравнимых по эффективности с современными препаратами просто не существует.

Сущность аллергии

По своей сути аллергия представляет собой патологическую повышенную чувствительность иммунной системы к проникновению аллергена, который оказал ранее сенсибилизирующее воздействие на организм. Аллергии характерна хроническая форма протекания. Отличие сверхчувствительной реакции от нормальной состоит в том, что плазмоцитами секретируются антитела класса Е вместо антител класса М (при первом контакте) или G (при повторных контактах).

Повышение содержания антител (lgЕ) в конечном итоге ведет к выделению излишнего гистамина и других воспалительных медиаторов (цитокин, лейкотриен и т. д.) в ткани, вызывая аномалии в виде вазодилатации, выделения слизи, возбуждения нервных отростков, несанкционированного сокращения сосудистых мышц, что и приводит к характерным симптомам.

Такой механизм развития аллергии характерен для ответа на внешние аллергены (экзоаллергены). Однако помимо внешней восприимчивости выявлена внутренняя аллергия – реакция на аллергены, заложенные от рождения в виде различных наследственных патологий (внутренние аллергены – эндоаллергены). В этом случае отмечается, что при определенных условиях (травмах, инфекциях) иммунная система собственный поврежденный орган начинает считать за чужеродное тело и проявляет к нему повышенную чувствительность.

Развитие аллергического процесса

Все типы аллергических реакций развиваются по сходному механизму, в котором выделяются следующие основные стадии:

1. Иммунологическая стадия. Первое знакомство организма с антигеном и выработка к нему иммуноглобулина класса Е, начало процесса сенсибилизации, образование комплекса антигена – иммуноглобулина (антигена).
2. Патохимическая стадия. Образовавшиеся комплексы атакуют тучные клетки, содержащие гранулы, способные активировать воспалительные медиаторы, активированные медиаторы попадают в общую систему кровообращения.
3. Патофизиологическая стадия. Медиаторы инициируют процессы в сосудистых тканях и внутренних органах – проявляются видимые симптомы аллергической реакции.

Какие бывают типы аллергии

Механизмы развития аллергии независимо от ее вида имеет много общего, а вот внешние проявления заболевания значительно различаются.

Выделяется несколько характерных типов аллергических реакций:

1. I тип – анафилактический процесс или реакция немедленного типа (реагиновый тип). Патогенез болезни связан со взаимодействием антител (Е, G) и иммуноглобулинов и накоплением полученных комплексов на мембранах клеток с выделением значительного количества гистамина, который и вызывает внешнее проявление заболевания. Период от попадания аллергена в организм до внешних проявлений симптомов составляет от нескольких минут до нескольких часов. Основные представители этого типа: анафилактический шок, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, некоторые детские реакции, в т. ч. на пищу.
2. II тип – цитотоксическая реакция. При этой реакции антигены групп М и G подавляют мембранные антигены, в результате чего гибнут клетки (процесс цитолиза). Реакция развивается немного медленнее, чем в предыдущем случае, и продолжается несколько часов. Представители: тромбоцитопения, гемолитическая анемия, некоторые виды токсической аллергии.
3. III тип – иммунокомплексная реакция или феномен Артюса. Комплексы образуются в виде сочетания антигенов и антител групп М и G и накапливаются на капиллярных стенках, вызывая их разрушение. Реакция длится от нескольких часов до нескольких суток. Представители: аллергический конъюнктивит, сывороточные реакции, гломерулонефрит, красная волчанка, дерматит, геморрагический васкулит.
4. IV тип – аллергический процесс замедленного типа (поздняя гиперсенсибилизация). В патогенезе болезни задействованы Т-лимфоциты, их клоны обеспечивают атаку на антиген, а выработка активных лимфокинов способствует появлению воспалительных реакций. Продолжительность развития не менее суток. Представители: контактный дерматит, ринит, астма.
5. V тип – стимулирующая реакция. Отличие: антитела воздействуют на клеточные рецепторы для гормонов, заменяя гормоны собой. Таким образом обеспечивается или активизация, или замедление функций внутреннего органа. Представители: диффузный зоб, диабетические реакции.

В целом аллергии I-III типов условно относятся к процессам немедленного действия, а аллергии типов IV-V – замедленного типа.

Классификация заболевания

Аллергия имеет огромное количество разновидностей, при этом один аллерген может вызвать разные типы реакций, а в одном организме, как правило, вырабатывается гиперчувствительность к целому букету разных веществ и условий.

Классификация подразделяет аллергию на следующие наиболее распространенные виды:

1. Респираторная или дыхательная разновидность. Основные аллергены – мелкие частицы в виде цветочной пыльцы, частичек шерсти животных, грибных спор, домашней пыли и частиц тараканов или клещей и др. Поражаются органы, образующие дыхательную систему. Симптомы: чихание, носовые выделения водянистого характера, хрипы в легких и бронхах, недостаточность дыхания. Представители: поллиноз, аллергический ринит, астматические явления. Аллергены этого типа могут вызвать аллергический конъюнктивит.
2. Кожные поражения (аллергические дерматозы). Кожные воспаления аллергического характера вызываются обычно низкомолекулярными веществами: металлами, а также латексом, лекарственными препаратами, косметикой, бытовой химией, пищевыми продуктами и некоторыми другими составами, которые действуют напрямую или проникая в организм, например, через желудок. Основные представители: атопический и контактный дерматиты, крапивница. Симптомы: зуд и краснота кожного покрова, сыпь, отеки, шелушение, сухость.
3. Пищевая аллергия. Аллергены могут вызвать процесс при попадании в организм с пищей или при контакте с ними во время приготовления пищи. Наиболее активные аллергены: орехи, кунжут, рыба и морепродукты, яичный белок, бобовые культуры, коровье молоко, злаки, плоды цитрусовых растений, мед. Проявление может быть разным: тошнота и рвота, болевой синдром в животе, отек Квинке, крапивница, мигрень, как крайний вариант – анафилактический шок.
4. Инсектная аллергия (реакция на насекомых). Чаще всего проявляется при укусах и ужаливании, но бывает также при вдыхании частичек насекомых и при контакте с ними. Имеет очень серьезные симптомы: отеки, головокружение, слабость, снижение давления, дыхательная недостаточность, сыпь и крапивница, рвота, боль в животе, возможен анафилактический шок, отмечены случаи летального исхода.
5. Лекарственная разновидность. Аллергия на антибиотики (особенно пенициллиновой группы), нестероидные препараты (анальгетики, салицилаты), гормоны, сульфаниламиды, поливитамины, обезболивающие средства местной анестезии, препараты на основе сыворотки. Симптомы сильно различаются: от небольшого зуда до опасных кожных поражений, патологии внутренних органов и анафилактического шока.
6. Инфекционная разновидность. Аллергия на непатогенные и условно патогенные микроорганизмы (бактерии, микробы, грибы). Часто проявляется в виде бронхиальной астмы или дисбиоза слизистых оболочек.

Разновидности аллергии

Аллергические процессы имеют еще несколько классификаций.

По этиологическим признакам заболевание подразделяется на врожденные и приобретенные формы аллергии.

В первом случае болезнь заложена на генетическом уровне и передается от матери к ребенку по наследству. Приобретенная аллергия вызвана воздействием различных внешних факторов. В частности, одной из ее причин является так называемый синдром воспаленного кишечника, вызванный патогенными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками и т. д.).

По срокам и длительности обострения выделяются временная (сезонная) и постоянная аллергия. Для временной разновидности необходимо определенное сочетание внешних факторов, что вызывает сезонный характер. Постоянный вид является круглогодичным и может остро проявиться при попадании аллергена в любое время.

По локализации и скорости распространения заболевание подразделяется на общий и местный виды. Во втором случае поражению подвергается определенный участок тела, что характерно для кожного типа – феномен Артюса, Овери, реакция Праустница-Кюстнера. Большинство разновидностей общего характера относится к реакции немедленного действия.

Наконец, достаточно часто встречается псевдоаллергия, когда проявляются все симптомы, характерные для аллергической реакции, но в патогенезе явления не задействованы антигены и антитела. В этом случае, как правило, некоторые продукты питания напрямую провоцируют выделение гистамина, что и обусловливает аналогичность проявления.