Что нужно кушать при отеке Квинке

Отек Квинке – это одна из самых сильных разновидностей отеков, известных медицине. Заболевание может быть ограниченным или диффузным. Развивается оно под кожей, в жировой клетчатке и слизистых оболочках. Подвергнуться поражению отеком Квинке можно как во взрослом возрасте, так и в детском, но чаще всего от него страдают молодые люди, дети и пожилые сталкиваются с этим заболеванием реже.

Причины

Причины отека Квинке по статистике заключаются в резкой и агрессивной аллергической реакции на контакт с аллергеном.

Из причин, которые вызывают данное заболевание, выделяют:

1. Воздействие аллергенов на организм. Чаще всего причиной аллергической реакции является употребление в пищу рыбы, цитрусовых, шоколада, орехов, консервантов и красителей, контакт с пыльцой растений, пухом, перьями птиц или шерстью животных. В некоторых случаях отек Квинке наступает после укусов насекомых, например, пчел, муравьев, комаров или ос.
2. Последствие от попавшей в организм инфекции лямблиоза, гепатита или глистных инвазий.
3. Наличие заболеваний, связанных с дисбалансом в работе эндокринной системы, особенно щитовидной железы.
4. Наличие в организме опухолей или болезни крови.
5. Аллергическая реакция на лекарства, в большинстве случаев ее провоцируют анальгетики и сульфаниламидные препараты, антибиотики из ряда пенициллиновых, в некоторых случаях цефалоспориновых.
6. Врожденные нарушения, которые заключаются в недостатке ферментативного состава в организме, отвечающего за распад веществ, которые провоцируют отечность тканей.

Симптомы

Для заболевания характерно внезапное появление и быстрое развитие. Клинические симптомы отека Квинке типичны, и за несколько минут, в редких случаях, несколько часов, разные участки тела, а также слизистые оболочки поражаются и приобретают отечный вид. Заболевание может проявляться:

• на губах;
• на веках;
• в ротовой полости (язык, мягкое небо, миндалины);
• в дыхательных путях;
• в желудочно-кишечном тракте;
• в мочеполовой области.

Проявление заболевания таковы, что в некоторых случаях не представляется возможным заметить, как начинается отек Квинке. Болевых ощущений во время заболевания не наблюдается, в основном присутствует лишь чувство перенапряжения в тканевых структурах. Если слегка надавить на отекший участок, то ямки от пальпации не наблюдаются. Также не проявляется болевой синдром.

Одним из самых частых мест проявления заболевания является лицо и горло. Симптомы отека Квинке гортани такие же, как и на других органах, но при их появлении могут начаться последствия, приводящие к асфиксии, синюшности языка.

Независимо от причин отека Квинке у взрослых, продолжительность симптомов сохраняется в течение нескольких часов, в некоторых случаях суток, после этого они исчезают. Однако, отступив, заболевание может проявиться в скором времени вновь. Сохранение симптомов у детей наблюдается в течение лишь нескольких часов, но независимо от этого в срочном порядке должна быть оказана первая помощь.

Первая помощь

Оказав больному при появлении отека Квинке первую помощь, можно существенно облегчить его состояние и спокойно дождаться врачей. Заключается она в следующих действиях:

1. Больной должен принять удобное положение и максимально успокоиться.
2. В то же время следует как можно быстрее обнаружить аллерген, который спровоцировал реакцию, и изолировать его.
3. Пациенту рекомендуется принять препарат с антигистаминным действием, для этого можно использовать Фенкарол, Диазолин, Димедрол. Лучше всего в этом случае использовать инъекции, чтобы исключить возможность развития отека ЖКТ, ведь в таком случае будет нарушена всасываемость веществ в желудке.
4. Далее пострадавшему необходимо выпить максимально возможное количество содового раствора, который готовят из 1 грамма соды, разведенного в литре воды. Заменить содовый раствор можно водой Боржоми.
5. Чтобы ускорить процесс абсорбции в организме, больному следует принять активированный уголь.
6. К месту локализации отека прикладывают холодный компресс или лед.
7. Обеспечивают больному свободный доступ свежего потока воздуха и удаляют все предметы и элементы одежды, которые могут вызвать затруднение дыхания.

Лечение

У взрослых

После того, как появились симптомы отека Квинке, лечение у взрослых начинается с выявления истинной причины, провоцирующей данное заболевание. Основываясь на таком факторе, лечение заключается в следующем:

1. Если отек вызван острой аллергической реакцией, то врач прописывает подходящий курс антигистаминных препаратов. Это могут быть препараты из первого, второго или третьего поколения. Препараты первого поколения воздействуют на Н1 рецепторы гистамина. Второе поколение препаратов работает за счет блокировки рецепторов гистамина и стабилизации клеток, отвечающих за транспортировку гистамина в крови, а также снимает спазмы в дыхательных путях. Препараты третьего поколения проводят блокировку рецепторов гистамина, при этом не воздействуют на центральную нервную систему.
2. Если причиной отека стали различные инфекции, то, кроме использования препаратов, подавляющих отечность тканей, проводят лечение патологии, которая спровоцировала данную реакцию.
3. Колхицин, Сульфасалазин назначают в случае, если нарушена соединительная ткань, ставшая причиной отека.
4. Если же заболевание является наследственным, то лечение заключается в постепенном замещении C1 ингибиторов и доведении их количества до необходимого уровня в организме.

У детей

У ребенка  лечение состоит также из приема антигистаминных препаратов, например Кетотифена, Клемастина, Лоратадина, Хлоропирамина. Совместно с такими препаратами назначают кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), а также препараты с мочегонным эффектом, например, Фуросемид. Для придания сосудам большей плотности применяют Аскорутин.

Из мероприятий, которые используются для лечения в детском возрасте, выделяют:

• небулайзерную терапию адреномиметиками (ингаляции сильнодействующими противоастматическими препаратами);
• курс кортикостероидных препаратов;
• кислородотерапию;
• гемосорбцию (удаление из крови различных токсических продуктов).

Если отек Квинке у детей развивается в гортани, то используют срочную интубацию или трахеостомию, чтобы как можно скорее дать ребенку возможность дышать, пока не спал отек. Если причина отека в наследственности, то в организм вводят плазму, содержащую ингибитор С1 эстеразы и протеаз.

Как избежать

Избежать данного заболевания можно только, выявив всевозможные аллергены и избегая контакта с ними. Следует отправиться на прием к аллергологу и сдать все необходимые анализы и пробы на выявление таких веществ.

Также очень важно знать перечень медикаментов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. В случае врожденной причины заболевания к излечиванию стоит приступать как можно быстрее, чтобы максимально избежать негативных и необратимых последствий.

Тем, кто привык заниматься лечением болезней самостоятельно, в особенности используя рецепты народной медицины, стоит помнить, что если появилась симптоматика отека Квинке, лечение народными средствами недопустимо. Это связано со спецификой заболевания, которое появляется из-за непредсказуемых аллергических реакций. Использование рецептов народной медицины может усугубить ситуацию.

Особенности диеты при отеке Квинке

Диета — это неотъемлемая часть лечения любой болезни. Очень важно при разработке рациона питания дополнительно учитывать общее состояние разных органов. В случае резкого появления сильного отека Квинке грамотно расписанный рацион особо важен, потому что болезнь носит аллергический характер.

При разработке диеты, применяемой при сильном отеке Квинке, нужно обязательно убрать из меню именно те продукты, которые могут спровоцировать аллергию. В диетическом грамотно разработанном меню не должно быть продуктов с большим содержанием разнообразных аминов. По возможности все продукты должны быть только натуральными и не содержать пищевых добавок.

Питание должно быть очень тщательно продумано, а вредные продукты полностью исключены. Это даст превосходную возможность оптимально скорректировать ежедневный рацион.

Кроме того, все потребляемые продукты обязательно должны приносить максимальную пользу и в значительной степени способствовать укреплению здоровья.

Если учитывать все рекомендации и грамотно подбирать продукты питания, то в скором времени можно будет заметить положительный результат. Наиболее актуальной диетотерапия становится в случае, если отек Квинке спровоцировал именно пищевой продукт.

Исключение основных аллергенов происходит только после проведения полного обследования пациентов и получения информации о непереносимости определенных продуктов питания.

Таким образом, для проведения профилактики и грамотного лечения сильного отека Квинке важно правильно составить ежедневный рацион питания, полностью или же частично убрать из своего меню основные продукты, которые могут спровоцировать сильнейшую аллергию.

Диета применяемая при отеке Квинке

Диета, применяемая при отеке Квинке, отличается своей строгостью. Спровоцировать подобную болезнь может все что угодно, в частности:

• укусы насекомых;
• лекарственные препараты;
• продукты питания;
• холод или тепло.

В большинстве случаев при отеке Квинке в первые дни есть ничего нельзя. Назначается лечебное голодание и проведениеочистительные клизмы. В очень тяжелых случаях могут быть дополнительно назначены капельницы. Через некоторое время стоит начинать вводить по одному продукту, который потребляется на протяжении нескольких дней. Если не поступило негативной реакции, стоит добавлять еще продукты питания, постепенно расширяя свой рацион. Проводить подобную процедуру нужно только под наблюдением доктора, потому что в противном случае может наблюдаться негативная реакция организма.

Основные компоненты диеты при отеке Квинке

В день стоит ограничить потребление углеводов и полностью убрать легкоусвояемые продукты, в частности, все сладкое. Для проведения профилактики отечности нужно потреблять в достаточном количестве продукты с высоким содержанием кальция и витамина С.

Нужно полностью исключить копченые и соленые блюда. Кроме того, не стоит потреблять жареную пищу. Всем пациентам, которые соблюдают диету, категорически запрещено потреблять приправы.

Не стоит потреблять продукты, которые считаются сильными аллергенами. Так, щавелевая кислота выводит из организма большое количество кальция и дополнительно увеличивает в значительной степени риск возникновения отека Квинке. Если отек был спровоцирован в результате потребления грибов, то нужно полностью убрать из пищи дрожжевые продукты.

Употреблять в пищу разрешается только вареное мясо, некоторые молочные продукты, запеченный картофель, отварную морковь, яблоки, свеклу и разнообразные каши.

Готовить блюда нужно каждый раз из свежих полезных продуктов. Способы обработки могут быть на пару, запекание и в отварном виде.

Особенности элиминационной диеты при сильном отеке Квинке

При сильной аллергии может наблюдаться ангионевротический отек, именно поэтому очень важны меры предосторожности, которые позволят быстро восстановить здоровье и устранить отечность. Основной мерой лечения и профилактики считается специальная диета.

Элиминационнная диета может применяться с самых первых дней появления отечности. Она обозначает устранение из привычного рациона некоторого продукта и полную замену его другим, несколько похожим по составу, более полезным веществом, которое не может спровоцировать аллергию.

Подобная диета может помочь больному определить, какой именно продукт мог спровоцировать аллергию.

В момент самого сильного обострения отека Квинке каждому больному стоит в течение нескольких дней проводить специализированное водное голодание. Подобный режим одновременно с потреблением определенных медикаментозных средств способствует очень быстрому очищению всего организма от имеющихся токсинов и выводу аллергена из крови больного.

В течение нескольких дней больному стоит пить только крепкий чай и в достаточно количестве чистую питьевую воду. После нескольких дней водного голодания и очищения организма нужно постепенно вводить калорийные продукты, которые не могут спровоцировать повторную аллергию.

В эти дни стоит потреблять злаковые, супы и некоторые изделия из хлеба. Вполне возможно готовить каши, на воде, без масла и молока. Нужно ограничить потребление соли, потому что она задерживает излишнюю жидкость в организме.

Хлеб обязательно должен быть только пшеничный, лучше всего, если он будет серым и несвежим, слегка подсохшим.

Супы лучше всего готовить на насыщенных овощных отварах и добавлять в них разнообразные крупы, но без какого-либо мяса и мясных бульонов. Принимать еду нужно очень маленькими порциями. Чтобы контролировать проведение диеты, лучше всего завести специальный дневник, в котором отмечать даже малейшие изменения состояния.

Спустя несколько дней стоит постепенно расширять рацион, в который нужно вводить:

• несладкие несдобные виды печенья;
• борщи, приготовленные из свежей капусты, и мясные супчики из нежирного мяса;
• блюда, приготовленные из нежирных сортов мяса;
• молочные продукты;
• блюда, приготовленные из круп;
• несладкие блюда из макаронных изделий твердых сортов;
• несладкие блюда из ягод и фруктов.

Питание больного должно начинаться с приема одного вида неаллергенного продукта, который потребляется обязательно утром на голодный желудок в течение примерно пары дней. При введении нового продукта утром непременно натощак проводится определенная провокационная проба, чтобы определить продукт, который мог спровоцировать аллергию.

Элиминационную диету стоит назначать сразу же после проведения базовой диеты. При ее соблюдении очень важно совершенно точно определить основной аллерген и убрать его из рациона.

Подобная диета помогает скорректировать рацион питания больного и в будущем предотвратить повторения возникновения аллергии.

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и подкожной клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком), гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у детей.

Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы, вызывают нарушения их работы. Происходит расширение сосудов, увеличение их проницаемости. Как следствие, плазма проникает в межклеточное пространство и развивается локальный отек. Нарушение работы нервных клеток приводит к парализации нервных стволов. Их депрессивное действие на сосуды прекращается. Другими словами, сосуды не приходят в тонус, что в свою очередь способствует ещё большему расслаблению сосудистых стенок.

У большинства пациентов наблюдается сочетание отека и острой крапивницы.

Симптомы отека Квинке

Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитие (на протяжении нескольких минут, реже – часов).

Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного жира и проявляется следующими признаками:

• Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.
• Локальный отек различных участков лица (губ, век, щек).
• Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.
• Отек области мочеполового тракта. Сопровождается признаками острого цистита и острой задержкой мочеиспускания.
• Отек головного мозга. Характеризуется неврологическими расстройствами различного характера. Это могут быть различные судорожные синдромы.
• Отек органов пищеварительного тракта. Характеризуется признаками «острого» живота. Возможны диспепсические расстройства, острая боль в животе, повышенная перистальтика. Могут наблюдаться проявления перитонита.

Зачастую ангиоотек распространяется на нижнюю губу и язык, гортань, что приводит к ухудшению функции дыхания (иначе асфиксии). Отек на лице также грозит распространением процесса на оболочки мозга. При отсутствии неотложной помощи квалифицированных специалистов в данном случае возможен летальный исход.

Причины отека Квинке

Причины отека Квинке могут быть различными:

1. Следствие аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергеном.

   В роли аллергенов чаще всего служат:

   • определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, шоколад, орехи)
   • консерванты и красители, содержащиеся в пищевых продуктах (часто в колбасах, сосисках, сырах)
   • пыльца растений
   • пух, перья птиц и шерсть животных
   • яд либо слюна насекомых, попадающая в организм человека при укусах насекомых (ос, пчел, москитов, комаров и т.д.)
   • бытовая пыль
2. Следствие паразитарной либо вирусной инфекции (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит).
3. Отеки неаллергического происхождения (псевдоаллергические реакции), отражающие иную соматическую патологию, например, функциональные нарушения органов системы пищеварения.
4. Склонность к возникновению отеков может проявляться у людей с нарушениями работы эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.
5. Отеки, спровоцированные опухолевыми заболеваниями и заболеваниями крови.
6. Отеки, возникающие под воздействием химических (в том числе и медикаментов) и физических (давления, температуры, вибрации) факторов. Лекарственная аллергия чаще всего возникает на препараты класса анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина, реже – цефалоспоринов.
7. Наследственный ангиоотек, появляющийся в результате врожденного нарушения – недостаточности определенных ферментов (С-1 ингибиторов комплементарной системы), которые непосредственно участвуют в разрушении веществ, провоцирующих отек тканей. Эта патология более характерна для мужчин, провоцируется травмами, чрезмерной нагрузкой на нервную систему (например, стрессом), перенесенным острым заболеванием.

30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда не удается определить первопричину заболевания.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи

• Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить
• Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
• Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол.  Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
• Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
• В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
• Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.
• Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

После приезда неотложной скорой помощи

Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.

Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.

Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.

Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.

Симптоматическая терапия

Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.

При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.

Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.

Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.

В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.

Противошоковая терапия

При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.

При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:

• больной должен лежать
• голова должна быть ниже ног и повернута в сторону
• нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости

Лечение отека Квинке

Лечебные мероприятия при ангионевротическом отеке проводятся в две стадии: купирование острого процесса, устранение причин заболевания. После оказания скорой помощи пациента направляют в стационарное отделение. Выбор отделения определяется характером и степенью тяжести ангионевротического отека. При тяжелом анафилактическом шоке пациент попадает в отделение реанимации, при отеке гортани это может быть как реанимация, так и ЛОР – отделение. Наступление абдоминального синдрома является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение. Если ангиоотек средней тяжести и нет угрозы для жизни пациента, его могут направить в аллергологическое либо терапевтическое отделение.

Терапия рецидивирующей гигантской крапивницы (вторая стадия лечения) зависит от типа заболевания.

Полное ограничение контакта пациента с выявленным аллергеном – обязательное условие, необходимое для успешного лечения гигантской крапивницы, развивающейся по принципам истинной аллергической реакции. Это имеет первостепенное значение при отеках, которые являются следствием аллергии на тот или иной аллерген (продукты, пыль, шерсть, укус насекомых, лекарства и т.д.). Если аллерген имеет физическую природу, также необходимо устранить его патологическое влияние на больного (применять фотозащитные кремы при отеках, вызванных воздействием света, отказаться от употребления охлажденных напитков и продуктов при отеках, вызванных холодом и т. д.).

Лечение усугубляющейся гигантской крапивницы осуществляется противоаллергическими лекарственными препаратами. В качестве антагонистов Н1-рецепторов гистамина применяют фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, акривастин, цетиризин. Это антигистаминные препараты нового поколения, оказывающие меньше побочных явлений по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения. Не вызывают сухость слизистых, бронхоспазм, в терапевтических дозах не воздействуют на сердечно-сосудистую систему.  Низкая положительная динамика при назначении антагонистов Н1-рецепторов требует дополнительного назначения антагонистов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечение также может проводиться блокаторами кальциевых каналов (20 – 60 мг в сутки нифедипина) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (10 мг в сутки монтелукаста).

Лечение ангионевротических отеков неаллергического происхождения проводят после усугубленного детального клинического обследования и выявления истинной причины болезни. Определяющим этапом является лечение выявленной соматической патологии (лечение паразитарной инвазии, лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению организма и устранению очагов хронической инфекции, как пример – тонзиллита, лечение эндокринных патологий, терапия заболеваний органов пищеварительной системы и т. д.). Пациентам показана диета с ограничением потребления продуктов, содержащих большие количества гистамина, тиранима.

При отеках, связанных с системными нарушениями соединительной ткани, целесообразно назначение колхицина, сульфасалазина и других лекарственных средств, применяемых в ревматологии.

В лечении наследственного ангионевротического отека есть существенные, принципиальные отличия от лечения стандартными терапевтическими схемами. Нераспознанный своевременно наследственный отек и неправильное его лечение в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Лечение наследственного ангионевротического отека в острой фазе направлено на замещение С-1 ингибитора и восполнения его недостаточности. Чаще всего с этой целью используется плазма (свежая или свежезамороженная). Кроме того, внутривенно вводят транексамовую кислоту или аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол в дозе 800 мг в сутки или станозолол в дозе 12 мг в сутки. Отек, локализованный на лице и шее, требует введения дексаметазона и мочегонных препаратов.

Лекарства, применяемые при отеке Квинке

• Первое поколение лекарств: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.
• Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
• Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

Преднизолон при отеке Квинке

Преднизолон – системный глюкокортикоид, применяется для оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке, оказывает противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Противоаллергическое действие преднизолона основано на нескольких эффектах:

• Иммунодепрессивный эффект (снижение выработки антител, угнетение роста и дифференцировки клеток).
• Предотвращение дегрануляции тучных клеток
• Прямое торможение секреции и синтеза медиаторов аллергической реакции
• Снижение сосудистой проницаемости, за счет чего спадает отек, повышается давление, улучшается проходимость бронхов.

При ангионевротическом отеке преднизолон вводят внутривенно в дозе 60 – 150 мг. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.

Применение преднизолона может вызвать возбуждение, аритмию, артериальную гипертензию, язвенные кровотечения. Это основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. Поэтому тяжелая степень гипертензии, язвенная болезнь, почечная недостаточность, гиперчувствительность к глюкокортикостероидам являются прямыми противопоказаниями к использованию преднизолона.

Почему возникает болезнь?

Появление острой крапивницы и отека Квинке провоцируют перепады температуры, механические раздражения, лекарственные препараты, продукты питания. Часто заболевание острой формы возникает из-за патологий в ЖКТ или эндокринной системе.

Хроническая крапивница диагностируется у детей с глистными инвазиями, а у взрослых – с амебиазом или лямблиозом.

Заболевание развивается в виде аллергической реакции, которая может спровоцировать анафилактический шок.

Симптоматика

У каждого вида крапивницы имеются свои особенности проявления. Симптомы острой крапивницы следующие:

1. Туловище покрывается сильно зудящими уртикарными высыпаниями. Сыпь часто поражает верхние и нижние конечности;
2. Появившиеся на теле волдыри имеют бледно-розовый или фарфоровый цвет. По величине они бывают разными. Могут выступать над уровнем кожи. Форма у них округлая, удлинённая;
3. На пике заболевания пациент страдает от высокой температуры тела, недомогания, озноба, болей в суставах. Такое состояние называют крапивной лихорадкой;
4. Волдыри могут быть в течение нескольких часов, а затем исчезнуть бесследно;
5. Сыпь может поразить губы, язык, мягкое небо. При поражении дыхательных путей отмечается затруднённое дыхание и приступообразный кашель, который диагностируется при отеке Квинке, из-за которого человек может задохнуться, если ему не оказать своевременную помощь.

Острая крапивница может возникнуть из-за переохлаждения или перегрева. Лечение в таких ситуациях разное. Например, при переохлаждении у больного, попавшего в тёплое здание, прыщи начнут исчезать.

При остром органическом отеке Квинке внезапно отекает кожный покров, слизистые оболочки, щёки, веки, губы или половые органы. Сразу появляются волдыри с белым или розовым цветом. Если правильно и своевременно оказать помощь больному через пару часов или на третьи сутки от заболевания не останется ни единого следа.

При очагах хронической инфекции, которые часто возникают при заболеваниях ЖКТ, диагностируют хроническую рецидивирующую крапивницу. Волдыри покрывают кожу каждый день, но имеют разную продолжительность ремиссии. При этом пациент страдает от слабости, повышенной температуры тела, головной боли, недомогания, артралгии. Из-за очень сильного зуда человек не в состоянии спокойно спать, на фоне чего начинает развиваться невротическое расстройство.

Если из-за соприкосновения кожи с синтетической тканью возникла искусственная крапивница достаточно убрать причину появления волдырей, и они самостоятельно через пару дней пройдут.

Особенности диеты при крапивнице

Специалисты утверждают, что чаще всего крапивница возникает из-за влияния пищевых продуктов. Чтобы избавиться от заболевания важно соблюдать специальные правила питания. Гипоаллергенная диета при крапивнице помогает облегчить состояние больных, а также предупреждает появление новых высыпаний на коже или слизистых.

Что разрешается есть?

При аллергической крапивнице можно кушать такие продукты:

1. Отварную нежирную говядину, курятину, крольчатину;
2. Вегетарианский суп;
3. Тушенные или отварные овощи;
4. Разные кашки;
5. Макаронные блюда;
6. Блюда можно заправлять рафинированным растительным маслом – подсолнечным или оливковым.

Полезно есть обезжиренные кисломолочные продукты, зерновой или отрубной хлеб.

Готовьте блюда из капусты, кабачков, стручковой фасоли, картофеля. Запекайте жёлтые или зелёные яблоки. Утоляйте жажду зелёным чаем или компотом из сухофруктов. Из сладостей разрешается употреблять не сдобное или галетное печенье.

От чего следует отказаться?

Если крапивницу вызвал определённый вид продуктов, их следует обязательно исключить из меню. Если же не определён источник появления крапивницы, рекомендуется соблюдать ограничения в питании. Список продуктов, которые следует исключить со своего рациона:

• Бульоны с мясом, рыбой или грибами;
• Курицу, печень и субпродукты;
• Жаренные, острые и копчёные блюда;
• Маринады с соленьями, под запретом употребление квашеной капусты;
• Запрещено есть горчицу, майонез, соусы, кетчуп;
• Под запретом колбасные изделия, сосиски;
• К отеку Квинке часто приводят морепродукты, рыба, икра. Поэтому их также следует исключить из меню;
• Запрещено употреблять яйца, острые сыры, маргарин;
• Из овощей под запретом помидор, перец, редиска, сельдерей, редька, грибы;
• Мёд и орехи.

Не рекомендуется лакомиться цитрусовыми, абрикосами, виноградом, клубникой, малиной, чёрной смородиной. А также дыней, арбузом, ананасом, гранатом, киви и хурмой.

Под строгим запретом алкогольные и газированные напитки, кофе с шоколадом, сладости.

В ограниченном количестве можно есть курятину, баранину, сливочное масло. Творог, йогурт, морковку, свеклу, лук, чеснок, бананы. На основе цельного молока или сметаны можно готовить некоторые блюда.

Если крапивница возникла из-за холода или жары, важно сократить употребление соли.

Диета и острый вид заболевания

Питание при крапивнице острого типа заключается в употреблении крупяных каш, кисломолочных продуктов, неострого сыра, нежирного мяса, различной капусты, яблок, груш, жёлтой черешни, белой смородины, крыжовника.

В блюда разрешается добавлять сливочное или растительное масло. Можно есть маленькие ломтики зернового хлеба или хлебцев.

Диета №5 и хронический вид крапивницы

При хронической крапивнице часто страдает ЖКТ, желчный пузырь и печень. Из-за этого рекомендуется соблюдать лечебную диету №5.

При диете у взрослых или детей при хронической крапивнице можно есть:

1. Нежирное говяжье или куриное мясо в отварном или запеченном виде;
2. Нежирные виды рыбы, приготовленные на пару или отварные;
3. Обезжиренный творог или нежирную сметану;
4. 50 грамм в день сливочного масла;
5. Кашку с вегетарианскими супами;
6. Бобовые и овощи;
7. Сладкие фрукты и ягоды.

Запрещено употреблять жирные сорта мяса и рыбы, грибные блюда, свежую сдобу, копчёности, консервы, острые блюда. Важно ограничить употребление сладостей, чёрного кофе, алкогольных напитков.

Действия при отеке Квинке

Если у пациента отек Квинке, ему следует срочно оказать помощь, чтобы спасти жизнь. Для удаления антигена из организма больному дают слабительное и обильно отпаивают различной жидкостью. Внутрь или в виде укола назначаются антигистаминные препараты. Какие именно средства, в конкретном случае определяет доктор.

По необходимости в условиях стационара больному с отеком Квинке ставят капельницы с лечебными препаратами. Для снятия тяжёлого приступа крапивницы применяется раствор адреналина или кортикостероидные гормоны.

Для обработки кожного покрова назначаются кортикостероидные мази. Также может применяться физиотерапия, тёплые ванны с лечебными травами, санаторно-курортное лечение.

Питание после болезни

Диета при крапивнице у детишек и взрослых должна соблюдаться столько сколько предпишет доктор. Важно знать, что бросать её резко нельзя, чтобы заболевание не вернулось. Меню после аллергической крапивницы нужно расширять постепенно. Оно должно состоять из диетических продуктов, а также зелёных, желтых, оранжевых фруктов и овощей. Через некоторое время можно добавить красные фрукты.

Аккуратно введите в рацион рыбу, свежевыжатый сок, компот, батон. На каждый новый продукт следует смотреть реакцию организма. Лечение крапивницы с помощью диеты будет успешным, если строго следовать диетическому меню и рекомендациям доктора.

Теперь вы знаете, что такое крапивница, почему она возникает, а также как нужно действовать при отеке Квинке. Лечение должен назначать только доктор – аллерголог или диетолог. Врач посоветует, что разрешается употреблять, а от чего лучше отказаться.

Основы питания в период обострения болезни

Диета при крапивнице в период обострения заболевания направлена на снижение уровня поступления аллергенов в организм. Соблюдение основных принципов питания благотворно влияет на лечение и сам процесс выздоровления.

Питание при крапивнице у взрослых в острой стадии подразумевает исключение из рациона таких продуктов:

• морепродуктов, включая икру;
• соусы (майонез, кетчуп);
• плавленый сыр;
• цитрусовые;
• орехи;
• ягоды и виноград;
• гастрономические и колбасные изделия;
• соленые, копченые, жареные и острые блюда;
• кофейные напитки и крепкий чай;
• газированные и спиртные напитки;
• мед;
• кондитерские изделия.

При таком списке запрещающих продуктов у пациентов невольно возникает вопрос: что можно есть при крапивнице? Список продуктов и блюд достаточно обширный. Полезными будут каши из круп (за исключением манной), постное мясо, неострые сорта твердого сыра, рафинированное растительное масло, зерновые хлебцы. Из фруктов следует отдать предпочтение зеленым яблокам, крыжовнику, белой и красной смородине. Нельзя забывать и об овощах. Капуста любых сортов, кабачки, стручковая фасоль и молодой зеленый горошек пополнят запасы организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Придерживаться строгой диеты необходимо не менее недели. Если лечение продолжается, врач может настоятельно рекомендовать продлить диету до 14 дней.

Правильное питание при отеке Квинке

Отек Квинке имеет тот же механизм развития, что и крапивница. Возникает он в основном в верхней части тела (в районе головы) и опасен своими последствиями. В результате развития отека может возникнуть асфиксия (удушье). Минимизировать риск возникновения отека Квинке можно, исключив из рациона определенные продукты питания.

Элиминационная диета при отеке Квинке

Данная система питания подразумевает исключение (от англ. eliminate — «ликвидировать») из рациона некоторых блюд и продуктов. Основа питания заключается в отказе от употребления высокоаллергенных продуктов, при этом нужно учитывать существующие заболевания внутренних органов.

Данный принцип питания должен разрабатываться специалистом с соблюдением следующих правил:

1. Из рациона необходимо исключить продукты синтетического происхождения. Меню не должно содержать продуктов с высоким уровнем гистамина и сенсибилизирующими свойствами.
2. Для оптимально сбалансированного питания, необходимо исключенные из рациона продукты грамотно заменить. Это требуется для поступления в организм необходимой суточной дозы питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
3. Блюда должны быть полезными, способствовать укреплению иммунитета и поддержанию здоровья.

«Пациентам, у которых неоднократно наблюдался отек Квинке, рекомендуется вести пищевой дневник. Суть данного мероприятия заключается в описании съеденных за день продуктов, их количества и реакцию организма на суточное питание».

Перед тем как вводить продукты в рацион (если аллерген неизвестен), рекомендуется провести лечебное голодание, которое может продолжаться до 5 дней (при условии, что лечение производится в условиях стационара!) с соблюдением питьевого режима. Выпивать необходимо в сутки до 2-х литров воды. Затем начинают вводить один из продуктов за 4 приема в день. Каждые 2 дня добавляют новый продукт и следят за реакцией организма. Есть  желательно дробно: несколько раз в день небольшими порциями.

Продукты питания, которые могут вызвать аллергическую или «псевдоаллергическую» реакцию:

• морепродукты;
• яйца;
• молоко;
• куриное мясо;
• томат;
• виноград;
• клубника;
• шоколад;
• какао;
• ананас;
• бананы;
• орехи (в частности арахис).

С осторожностью следует употреблять блюда из бобовых: фасоли, сои, гороха. Необходимо также отказаться от тушенных и жаренных рыбных и мясных блюд.  Из напитков следует исключить кофе и какаосодержащие напитки. Нельзя употреблять алкоголь.

Развитие отека Квинке часто провоцируют пищевые добавки: красители, консерванты, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

Комплексное лечение и соблюдение вышеперечисленных рекомендаций значительно ускорит процесс выздоровления у взрослых. Кроме того, пациентам за время такой терапии удается очистить организм от шлаков и токсинов, благодаря чему значительно улучшается общее самочувствие.