Виды ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений, диагностика и лечение

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения характеризуются негативными процессами, поражающими сетчатку глаза, но протекающие без присутствия воспаления.

Выраженные изменения сосудистой микроциркуляции глаза возникают на фоне различных хронических заболеваний, что и послужило основанием для названия данного патологического состояния.

Своеобразие болезни заключается в том, что выразительность симптоматики напрямую зависит от клинического течения патологии, ставшей пусковым механизмом к развитию фоновой ретинопатии.

Фоновая ретинопатия и сопровождающие её ретинальные сосудистые изменения характеризуются отсутствием болевых ощущений. Однако, являясь сопутствующим признаком основного заболевания, они нередко приводят к серьёзным осложнениям, негативно отражающимся на состоянии сетчатки глаза.

Поражение ретинальных сосудов глаза хорошо поддаётся лечению при условии своевременно начатого курса терапии, направленного в первую очередь на устранение заболевания-первопричины. В обратном случае патологические изменения склонны к дальнейшему прогрессированию, что становится предпосылкой к полной потере зрения.

Разновидности ретинопатии

В основу классификации фоновых нарушений сосудов сетчатки положен принцип, учитывающий особенности основного системного заболевания. Этиологический фактор является основополагающим в названии видов патологии.

Гипертоническая ретинопатия

Вследствие стойкого повышения артериального давления наблюдаются общие изменения сосудов, что обнаруживается и на сетчатке глаза. В мелкой сосудистой сети глазного дна происходят спазмы, длительность которых зависит от продолжительности высокого уровня АД.

При функциональной форме спазм может пройти без специального лечения, однако сосуды приобретают хрупкость и ломкость.

Отсутствие лечения становится причиной дальнейшего прогрессирования патологии – развитию ангиосклероза:

• в результате сосуды становятся меньше вследствие разрастания соединительных тканей;
• сосудистые стенки утрачивают способность сокращаться и расслабляться;
• зрительный нерв претерпевает негативные изменения, проявляющиеся отёчностью.

Такое развитие патологии чревато вероятностью утраты зрительной функции.

Атеросклеротическая

На ранней стадии патологического процесса ретинальные нарушения не отличаются от гипертонической формы заболевания. Интенсивность симптоматики нарастает, приобретает своеобразие в запущенном состоянии болезни.

На этом этапе наблюдаются капиллярные кровоизлияния. В сети сосудов формируются нерастворимые отложения кристаллического типа. Зрительный диск становится бледным из-за неполноценного кровоснабжения.

Диабетическая

На фоне высокой концентрации глюкозы и присутствия метаболических нарушений ретинопатия протекает в три этапа. Симптомы и признаки при первых двух (ангиопатиии и ретинопатии) не отличаются от гипертонического и атеросклеротического типов. Третий этап – пролиферация – сопровождается появлением новых капилляров, пронизывающих стекловидное тело. Это становится причиной кровоизлияния и последующего отслоения сетчатки.

Заболевания крови

Данный тип ретинопатии данного протекает по-разному. Клинические изменения проявляются в зависимости от особенностей заболевания:

1. При полицитемии наблюдается тромбоз мелких артерий, сопровождающийся отёком глазных нервов.
2. Анемия провоцирует значительное расширение сосудистых просветов и кровоизлияния, ведущие к отслоению сетчатки.
3. Лейкоз отражается на состоянии сосудистого русла, которое становится изогнутым, вызывая геморрагические процессы и проникновение экссудата в сетчатку глаза.
4. При миеломной патологии кровь становится вязкой и густой, вследствие чего формируются микроаневризмы.

Кроме перечисленных разновидностей патологии, к негативным изменениям приводят травматические повреждения глазного яблока или последствия черепно-мозговой травмы.

Особенности заболевания у детей

Другим видом заболевания является ретинопатия недоношенных. В группе риска – дети, родившиеся с весом до полутора килограммов.

У таких деток часто развивается близорукость, косоглазие, амблиопия, глаукома. Велика вероятность отслоения сетчатки и полная потеря зрения.

Причины возникновения патологии

Основная причина развития ретинопатии – длительное нарушение состояния сетчатки, вызванное недостаточностью кровоснабжения. Оно возникает на фоне таких патологических состояний, как:

• врождённые аномалии структуры кровеносных сосудов у новорождённых;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• анемия;
• лейкоз;
• травмы глаза или черепа.

Кроме этих факторов, развитие ретинопатии происходит на фоне аутоиммунных заболеваний, вследствие лучевого облучения или тромбоза ретинальной вены.

Симптомы

Клиническое течение фоновой ретинопатии характеризуется проявлением общей симптоматики, наблюдаемой при всех разновидностях заболевания, ставшего первопричиной развития офтальмологической патологии.

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы и проявления:

• появление перед взором проплывающих пятен;
• ухудшение зрительной функции;
• кровоизлияние в стекловидное тело — гемофтальм;
• расплывчатое восприятие окружающих предметов;
• отсутствие цветового восприятия;
• появление бликов и вспышек в поле зрения.

Появление первых тревожных симптомов должно стать сигналом к посещению офтальмолога и тщательного обследования с целью выявления причины негативных проявлений и проведения адекватного терапевтического курса.

Диагностические мероприятия

Вследствие множественности заболеваний, провоцирующих ретинальные сосудистые изменения в органах зрения, для установления точного диагноза предполагается привлечение эндокринолога, офтальмолога, невропатолога, кардиолога, терапевта и педиатра.

В ходе обследования проводятся следующие процедуры:

• проверка остроты и поля зрения для определения состояния сетчатки – периметрия;
• УЗИ – проводится с целью выявления уплотнений в глазном яблоке, а также наличия рубцов, кровоизлияний и гиалиноза;
• офтальмоскопия – позволяет обнаружить изменения в сосудах глазного дна.

При необходимости более точного обследования используются такие методы, как:

• биомикроскопия;
• ангиография;
• МРТ.

Данные виды диагностики проводятся в стационарных условиях.

Лечение

Чтобы исключить негативные проявления ретинопатии, проводится терапевтический курс, направленный на лечение заболевания-первопричины:

1. Для коррекции состояния при гипертонической и атеросклеротической формы ретинальных сосудистых изменений проводится нормализация АД, применяются сосудорасширяющие и спазмолитические препараты. С целью предупреждения тромбов вводятся антикоагулянты.
2. С целью снижения уровня глюкозы в крови при диабетической форме рекомендуются средства, корректирующие уровень сахара.
3. Лечение ретинопатии на фоне заболеваний крови предполагает длительную терапию и постоянное наблюдение у врача.

Кроме этого, обнаружение ретинопатии, вызванной любыми патологическими состояниями, предусматривает назначение:

• витаминотерапии;
• применения ангиопротекторов;
• использование средств, стабилизирующих микроциркуляцию;
• употребление антиоксидантов.

Эффективное воздействие на состояние сосудистой сетчатки оказывают сеансы электрофореза с протеолитическими ферментами.

Лазерная коагуляция оказывает благотворное влияние на сетчатку глаза в начальной стадии заболевания.

Специальные барокамеры позволяют провести процедуру, обогащающую глазные ткани кислородом.

Отсутствие положительной динамики при терапевтическом лечении становится показанием для хирургической операции – витрэктомии, радиохирургической или лазерной коагуляции сетчатки.

Выбор метода проводится с учетом возрастных особенностей и общего состояния пациента.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного и адекватного лечения становится предпосылкой к развитию необратимых последствий и значительных осложнений. Среди них:

• развитие тромбоза вен сетчатки и гемофтальма глаза;
• понижение функции зрительного восприятия вплоть до полной потери зрения;
• диабетическая форма ретинопатии провоцирует катаракту, отслоение сетчатки или гемофтальм.

Избежать возникновения таких серьёзных осложнений, порой приводящих к инвалидности вследствие полной утраты зрения, удаётся только при условии внимательного отношения к своему здоровью и обращения за помощью к специалистам при любых патологических проявлениях.

Профилактика

Предупреждение фоновой ретинопатии предполагает следование следующим рекомендациям:

• избегать стрессовых ситуаций, провоцирующих нестабильность артериального давления;
• соблюдать предписания специалистов при наличии хронических заболеваний, способных спровоцировать проявление ретинальных сосудистых изменений;
• остерегаться травмирования глаз и черепа;
• обогатить рацион витаминами;
• включать в меню блюда, богатые такими компонентами, как медь, хром, цинк и селен;
• регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит оградить себя от вероятности развития не только ретинопатии, но и предупредить развитие других заболеваний, негативно отражающихся на состоянии зрения.

Частые вопросы

Какие виды ретинопатии существуют?

Существует несколько видов ретинопатии, включая диабетическую ретинопатию, гипертоническую ретинопатию, ретинопатию прематурности и другие. Каждый вид имеет свои характеристики и требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Какие методы диагностики ретинальных сосудистых изменений используются?

Для диагностики ретинальных сосудистых изменений могут применяться методы, такие как определение зрительной остроты, офтальмоскопия, ангиография, оптическая коэффициентная томография (OCT) и другие. Каждый метод позволяет получить информацию о состоянии сосудов и тканей ретины.

Каковы основные методы лечения ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений?

Лечение ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений может включать в себя методы, такие как лазерная коагуляция, инъекции препаратов внутрь глаза, хирургическое вмешательство и лечение основного заболевания, такого как диабет или гипертония. Конкретный метод лечения зависит от типа и степени ретинальных изменений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на ретинопатию или ретинальные сосудистые изменения важно немедленно обратиться к офтальмологу для проведения комплексного обследования глаза.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови, кровяное давление и холестерин, так как высокие значения могут способствовать развитию ретинопатии.

СОВЕТ №3

При наличии диабетической ретинопатии важно строго следить за рекомендациями врача, принимать препараты, контролировать уровень глюкозы и проходить регулярные обследования глаз.