Показания и противопоказания к оптической когерентной томографии глаза

Выявление офтальмологических патологий невозможно без проведения комплексной диагностики. И сегодня особым спросом у пациентов пользуется оптическая когерентная томография глаза, подразумевающая высокочастотное сканирование глазного дна. Такая методика позволяет получить точные данные и даёт возможность окулисту установить патологические трансформации глаз, не определяемые при проведении иных обследований.

Принцип исследования

Оптическая когерентная томография – это лучевой метод диагностики, который широко используется в современной офтальмологии. Он позволяет получить детальное изображение структур зрительного органа на клеточном уровне, в поперечном сечении и с высоким уровнем детализации картинки. Принцип исследования глаза посредством ОКТ сочетает в себе основы двух диагностических методик – исследования ультразвуком и компьютерной томографии.

Виды

Сегодня существует две разновидности ОКТ, применяемых для детального анализа глаза.

Методика Михельсона

Эта разновидность диагностики предполагает использование специального измерительного прибора, основанного на интерференции волн. Источником света здесь является полупроводниковое светоизлучающее устройство, работающее в режиме суперлюминесценции. С помощью него то и получают луч, имеющий низкую когерентность. Основной особенностью данного вида ОКТ является то, что работник офтальмологической клиники, осуществляющий исследование, должен самостоятельно передвигать прибор. При этом скорость сканирования и качество получаемого изображения зависит, и от скорости перемещения томографа, и от его точности. Кроме того, сам прибор восприимчив практически к любым шевелениям зрительного органа, а это значит, что сведения, получаемые в итоге, как правило, имеют погрешности.

Спектральная оптическая когерентная томография

Такая спектральная диагностика уже не требует постоянного перемещения части прибора вручную. Исследование здесь осуществляется посредством широкополосного диода. А сам аппарат снабжён системой визуализации, распределяющей множество монохроматических изображений в плоскости детектора, и специальным объективом, благодаря которым он может одномоментно фиксировать практически все интервалы отражённой волны. Спектральный томограф осматривает глаз значительно быстрее. За то время, пока происходит формирование изображения, зрительный орган попросту не успевает произвести какие-либо движения. Поэтому подобная разновидность ОКТ даёт возможность получить наиболее достоверный результат.

Обе разновидности оптической когерентной томографии не доставляют никаких неудобств пациенту в процессе диагностики и предоставляют врачу полные сведения о структуре ока.

Наиболее распространёнными диагностиками, осуществляемыми посредством ОКТ, являются:

• ОКТ состояния головки начального отдела проводящего зрительного пути;
• ОКТ сетчатки глаза;
• и ОКТ роговичного слоя зрительного органа.

Показания к проведению и противопоказания

К основным показаниям относятся такие офтальмологические патологии, как:

• дистрофия сетчатой оболочки сенсорного органа, её «полные» и «неполные» разрывы;
• заболевания, сопровождающиеся повышением давления внутри полости глаза, сужением зрительных полей и постепенным отмиранием зрительного нерва;
• частичная или полная деструкция нервных волокон, отвечающих за передачу зрительных раздражений от сетчатой оболочки ока в центральный отдел нервной системы;
• новообразования органов зрения различного характера;
• нарушение кровообращения в сосудистой системе глаза;
• болезнь зрительных органов, при которой человек не чётко видит объекты, находящиеся вдалеке, но достаточно хорошо видит предметы, расположенные поблизости.

Исследование также проводится офтальмологами при:

• резком снижении зрительного восприятия;
• появлении пелены перед глазами;
• увеличении давления стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу ока;
• возникновении острой боли в глазу;
• внезапной слепоте;
• моно- или бинокулярном смещении глазного яблока вперёд.

Если говорить о противопоказаниях, то к ним относятся: неспособность обследуемого человека сконцентрировать взгляд на одной какой-то точке на некоторое время, уменьшение прозрачности оптических сред зрительного органа и наличие у пациента некоторых психических заболеваний. Во всех остальных случаях проведение ОКТ не возбраняется, поскольку сам метод безопасен.

Техника выполнения ОКТ

Для осуществления оптической когерентной диагностики пациент усаживается на стул, а сам прибор с камерой устанавливается на расстоянии 9 мм от осматриваемого зрительного органа. Обследуемому остаётся лишь зафиксировать свой взгляд на светящейся красной точке – инфракрасном луче – и постараться удерживать его в таком положении на протяжении 2-3 секунд.

Во время процедуры, врач перемещает камеру прибора всё ближе к лицу пациента, до тех пор, пока не будет достигнута максимально оптимальная видимость и камера не зафиксируется. Как только картинка становится отчётливой, выполняется серия снимков. После их получения, врач расшифровывает полученные данные и устанавливает наличие или отсутствие заболеваний.

Примечательно, что для проведения ОКТ пациенту не нужно специально готовиться. Иногда, конечно, врачом выполняется намеренное расширение глазного зрачка у обследуемого.

Расшифровка снимков ОКТ

В процессе расшифровки ОКТ, первоначально офтальмологом изучаются такие показатели, как:

• наличие или отсутствие деформаций во внешних структурах зрительного органа;
• размещение слоёв шарообразного тела относительно друг друга;
• наличие каких-либо образований в структурах глаза;
• состояние прозрачности среды;
• уплотнённость обследуемых областей;
• присутствие повреждений на осматриваемой площади и их масштабы.

Результаты диагностику предоставляются врачу в табличной или в протокольной форме, а также в виде карты, максимально показывающей состояние обследуемых областей зрительной системы и позволяющей установить имеющуюся патологию, даже на самых ранних этапах её развития. В отдельных случаях обследуемому человеку может быть назначена повторная ОКТ (например, для отслеживания динамики прогрессирования болезни или эффективности назначенной терапии).

Стоимость диагностики

Оптическая когерентная томография – это платная процедура. И на её стоимость влияет, прежде всего, обследуемая структура зрительного органа. Например, томография центральной области периферического отдела зрительного анализатора – ОКТ макулы – стоит примерно 700 рублей, а подробный анализ переднего отдела зрительного органа – от 800 до 1000 рублей. Стоимость комплексного обследования ока обойдётся значительно дороже – от 1800 до 2000 рублей.

Подводя итоги, стоит отметить, что оптическая когерентная томография пока ещё является относительно новым методом офтальмологической диагностики. Подобное исследование позволяет получить максимально достоверные и информативные сведения о состоянии основных структур глаза, что невозможно сделать, например, при помощи биомикроскопии, офтальмоскопии и других способов диагностики. Проведение ОКТ также позволяет подобрать нужную схему лечения и тем самым избавить человека от проблем, восстановив ему зрение.

Частые вопросы

Какие показания к проведению оптической когерентной томографии глаза?

Оптическая когерентная томография глаза проводится при подозрении на глаукому, диабетическую ретинопатию, макулярный отек, дистрофии сетчатки, а также для контроля состояния глазного дна при глаукоме и других заболеваниях.

Какие противопоказания к проведению оптической когерентной томографии глаза?

Противопоказаниями к проведению оптической когерентной томографии глаза могут быть наличие металлических частиц в глазу, невозможность фиксации взгляда, а также непереносимость контрастного вещества, если его использование предполагается.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед прохождением оптической когерентной томографии глаза рекомендуется проконсультироваться с оптометристом или офтальмологом, чтобы убедиться, что нет противопоказаний для проведения данного исследования.

СОВЕТ №2

Противопоказания к оптической когерентной томографии могут включать наличие катаракты, нарушения роговицы, а также некоторые другие заболевания глаз. Важно предоставить врачу полную медицинскую историю, чтобы избежать возможных осложнений.