Классификация, причины и способы лечения амблиопии

Амблиопия — болезнь, которая сопровождается понижением зрения вследствие нарушения функции органов зрения. Клиническая классификация амблиопии учитывает два фактора — степень снижения зрения и особенности зрительной фиксации. В офтальмологии различают более десяти форм данного заболевания, большинство из которых формируются еще в детском возрасте. У многих пациентов амблиопия («ленивый глаз») сочетается с косоглазием.

Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно было выявлено заболевание и приняты меры по его устранению.

Разновидности амблиопии

Каждая разновидность амблиопии отличается своими особенностями. У всех пациентов при любой форме отсутствует бинокулярное зрение, то есть мозг утрачивает способность к сопоставлению двух картинок обоих глаз в одно изображение. Люди, страдающие этим заболеванием, не могут определять, какие предметы расположены дальше, а какие — ближе.

Врождённая

Первичная, или врождённая амблиопия, часто встречается у детей, родители или близкие родственники которых также страдали данным заболеванием. К его развитию могут вести генетические мутации или дефекты внутриутробного формирования органов зрения плода, возникающие вследствие каких-либо неблагоприятных факторов во время вынашивания ребёнка.

К врождённым формам заболевания относят:

• Рефракционную.
• Дисбинокулярную.
• Смешанную.
• Истерическую.

Приобретённая

Вторичная, или приобретённая форма, подразделяется на несколько видов, каждый из которых отличается своей клинической картиной и причиной развития. К приобретённым формам относятся:

• Обскурационная.
• Неврогенная.
• Макулопатическая.
• Нистагмическая.
• Комбинированная.

Рефракционная

Данный вид патологии характеризуется нарушением рефракции, возникающей вследствие длительного проецирования недостаточно четких изображений предметов на сетчатку. В настоящее время рефракционная форма заболевания не поддаётся лечению.

Дисбинокулярная

Страбизмическая, или дисбинокулярная форма патологии, характеризуется расстройством бинокулярного зрения из-за продолжительного нарушения функции одного глаза. Дисбинокулярная форма может быть двух типов: правильной и неправильной фиксации. В первом случае функцию фиксирующего участка выполняет центральная область сетчатки, а при неправильной — любая другая фиксирующая область сетчатки. По статистике более чем у 70% пациентов встречается неправильная фиксация при страбизмической амблиопии.

Смешанная

Смешанная форма формируется на фоне дисбинокулярной и рефракционной амблиопии. Чаще поражается косящий глаз. При устранении симптомов одной из формы патологии диагноз «Смешанная амблиопия» может изменяться на дисбинокулярную или рефракционную.

Истерическая

Наименее распространённая форма, которая может появиться вследствие сильного стресса. Характеризуется полной или частичной потерей зрения. Появляется внезапно и чаще поражает сразу два глаза. При этом кроме ухудшения зрения имеют место и прочие расстройства — нарушение аккомодации, сужение полей зрения, фотофобия, изменение цветоощущения.

Обскурационная

Данную форму также называют депривационной. Она возникает вследствие врождённого или рано приобретённого помутнения хрусталика. Нередко обскурационная амблиопия диагностируется после операции по поводу катаракты, когда хирургическое вмешательство не дало положительного результата, зрение пациента не улучшилось, и при этом отсутствуют какие-либо изменения в задней части глаза.

Неврогенная

Может развиваться вследствие любых патологий зрительного нерва — застойных дисков, невритов и т. д. Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет снизить проявления этой формы заболевания, однако излечить неврогенную амблиопию на 100% невозможно — зрение пациента навсегда останется пониженным.

Макулопатическая

Причиной развития макулопатической амблиопии является перенесённое заболевание парецентральной или центральной области сетчатки.

Нистагмическая

Формируется на фоне маятникообразного или смешанного нистагма. При нистагмической форме снижается фовеальное время, то есть вследствие осцилляций изображения попадают на центральную область сетчатки позже, чем у людей с нормальным зрением.

Комбинированная

Может возникать у лиц с макулопатической, неврогенной или любой другой перечисленной выше формой заболевания. При комбинированной форме болезни у пациентов диагностируются симптомы, характерные для нескольких форм патологии.

Степени амблиопии

Степени амблиопии определяются уровнем понижения зрения на момент проведения диагностики. Со временем возможно изменение клинической картины, поэтому пациенты должны постоянно наблюдаться у офтальмолога.

Существует несколько степеней рассматриваемого заболевания:

• Лёгкая.
• Средняя.
• Высокая.
• Очень высокая.

Лёгкая

Амблиопия слабой степени (первой) в начале развития может не проявляться никакими симптомами. Зрение понижается до отметки 0,8-0,9 диоптрий, и часто родители не сразу обнаруживают возникшие у ребёнка проблемы со зрением.

Признаком развития болезни может стать быстрая утомляемость глаз, больных часто беспокоят сильные и продолжительные головные боли.

Средняя

К средней относится 2 и 3 степень амблиопии. При 2 степени зрение понижается до 0,3-0,4 диоптрия, а при 3 — до 0,05-0,2 диоптрия. У таких пациентов может нарушаться координация движений, что проявляется неаккуратностью и неуклюжестью при выполнении привычных действий. Родителям следует внимательно относиться к возникновению таких симптомов у ребёнка и при подозрении на патологию органов зрения немедленно показать его врачу.

При амблиопии средней степени больные часто закрывают один глаз при рассматривании какого-либо изображения. Заподозрить о наличии болезни у ребёнка можно по его попыткам наклонить или повернуть голову при рассматривании интересующей его вещи.

Высокая степень

Диагноз «высокая» степень (четвёртая) устанавливается пациентам с показателями зрения 0, 05-0,2 диоптрия. У детей возрастом младше 7 лет может снижаться цветовая чувствительность, поскольку процесс формирования зрительных органов у них ещё не завершился.

Очень высокая

При сильно выраженной амблиопии 5 степени зрение больных падает до отметки ниже 0,05 диоптрий. На данной стадии эффективно скорректировать зрение с помощью очков или КЛ практически невозможно.

Причины и симптомы амблиопии

Главными причинами формирования патологии являются:

• Наследственность.
• Косоглазие.
• Близорукость.
• Дальнозоркость.
• Травмирование глаз.
• Перенесённые операции на глазах.
• Неправильное внутриутробное развитие зрительного аппарата.

Выявить заболевание можно по следующим симптомам:

• Снижение зрения.
• Косоглазие.
• Периодические головные боли.
• Выраженная утомляемость глаз.
• Сниженное цветовосприятие.
• Нарушение фокусировки.
• Опущенное верхнее веко.
• Непроизвольные колебания глаз.

Одним из симптомов заболевания также является привычка больного прикрывать один глаз при чтении или рассматривании какого-либо предмета.

Основы лечения

Выбор способа терапии зависит от причины, вызвавшей патологию.

К примеру, если её причиной стала близорукость, то потребуется принять меры по коррекции такого нарушения с применением очков. При необходимости пациенту может быть назначена лазерная коррекция зрения.

Чтобы улучшить обмен веществ в тканях глаз, больным назначают поливитамины с лютеином.

Катаракту, опущение века, косоглазие устраняют с помощью операции. Борьбу с амблиопией начинают только после удачно проведённого хирургического вмешательства.

Для активизации деятельности «ленивого глаза» больным назначают специальные окклюзионные повязки, фотостимуляцию и гимнастику для глаз. Также пациенты должны принимать препараты в форме глазных капель, содержащие атропин.

Профилактика заболевания

Во избежание развития амблиопии высокой степени требуется придерживаться режима зрительных нагрузок, организовать качественное освещение рабочего места, ввести в рацион продукты, содержащие как можно больше витаминов. Людям, деятельность которых связана с постоянными высокими нагрузками на глаза, необходимо периодически отдыхать и делать расслабляющую гимнастику.

При выявлении амблиопии важной задачей пациента является своевременное принятие мер по борьбе с возникшей проблемой. Игнорирование симптомов и несвоевременное лечение могут стать причиной стойкого нарушения зрения.

Частые вопросы

Каковы причины развития амблиопии?

Амблиопия может развиваться из-за неравномерного фокусирования глаз, аномалий в развитии зрительной системы, нарушений в работе мозга, а также из-за наследственных факторов.

Какие методы классификации амблиопии существуют?

Амблиопия классифицируется по различным критериям, включая возраст начала, причину возникновения, степень снижения зрения, а также по влиянию на разные части зрительной системы.

Какие способы лечения амблиопии существуют?

Лечение амблиопии может включать использование очков или контактных линз, патчей для закрытия здорового глаза, проведение специальных упражнений для глаз, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведите регулярные осмотры у офтальмолога, особенно у детей, чтобы выявить амблиопию на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Используйте методы лечения амблиопии, такие как ношение специальных очков или линз, покрытие здорового глаза для стимуляции работы амблиопического глаза, а также проведение специальных упражнений для глазных мышц.

СОВЕТ №3

Помогайте детям соблюдать режим ношения очков или линз, а также проводить регулярные занятия по укреплению глазных мышц, чтобы повысить эффективность лечения амблиопии.