Что такое атопическая бронхиальная астма

Атопическая (аллергическая) форма бронхиальной астмы — это аллергическое заболевание, которое вызывает воспаление бронхов. На сегодняшний день множество лиц страдают от атопической астмы. Несмотря на то, что современная медицина изобрела множество способов лечения недуга, количество больных продолжает расти. Распознать болезнь крайне тяжело, так как по началу она не имеет ярко выраженных симптомов, ее приступы кратковременны и не часты. Но при отсутствии лечения, болезнь прогрессирует и приобретает более тяжелую степень.

Как отличить атопическую астму?

Атопическая астма, в отличии от других видов астмы имеет характерные отличия:

• Наследственность. Если кто — то из вашей семьи страдает аллергической реакцией, предрасположенность к атопической астме в разы возрастает.
• Аллерген. Удушье и скудный кашель наступает уже через пару минут после контакта с аллергеном. В роли аллергена может выступать шерсть домашних животных, пыль, пищевой продукт и многие другие.
• Симптомы. Перед тем как начинается кашель со свистящим дыханием, больной начинает многократно чихать, появляется зуд в горле, сосуды сужаются, вследствие чего закладывает нос. В тяжелых случаях появляется тошнота и высыпания на коже.
• Заболевания. Помимо вышеперечисленных симптомов, больной страдает другими недугами вызванными аллергией, например аллергический ринит или реакция на весеннее цветение.Симптомы заболевания

При атопической форме бронхиальной астмы наблюдаются следующие симптомы:

• Одышка. Обычно случается после физических нагрузок, даже поднятие на верхний этаж может спровоцировать одышку. Прекратить одышку можно с помощью лекарственных препаратов.
• Кашель. Наблюдается в ночное время суток, сопровождается свистящим затрудненным дыханием и приступами удушья. После приступа отходит вязкая мокрота.
• ОРВИ. Лечение простудных заболеваний затягивается до двух недель.
• Дыхание. Болезненные ощущения наблюдаются при выдохе, внезапное учащенное дыхание.

На сколько выражены симптомы и как часто проявляются приступы, во многом зависит от степени болезни. Когда болезнь обостряется, легкие вздуваются, а дыхательные пути сужаются, человек не может выдохнуть воздух до конца. Если больной перенес тяжелый приступ, возможно наступление астматического статуса: кислородное голодание, вследствие чего кожа синеет.

Степени атопической формы

Легкая степень. Кратковременные и не частые приступы, длятся до одной минуты. Приступ прекращается самостоятельно, без приема лекарств. Больной не наблюдает других симптомов.

Средняя степень. Такая форма болезни требует постоянного применения бронхоспазмолитиков. Приступы удушья наблюдаются более часто.

Тяжелая степень. Появление таких приступов представляет опасность для жизни больного. Чаще всего приступы сопровождающиеся одышкой, в тяжелых случая частота приступов может наблюдаться каждый день. Отдельной формой астмы является поллиноз — аллергия на цветущие растения и пыльцу, наблюдается в весеннее время.

Диагностика болезни

Чтобы диагностировать болезнь, больной сдает специальные анализы. Для выявление скрытой формы используют бронхорасширяющие средства. С их помощью мериют объем выдыхаемого воздуха до приема препарата и после. Если разница существенна, врач может судить о наличии в организме бронхоспазма. При прослушивании наблюдается свист, различные шумы и незначительные хрипы.

Причины возникновения заболевания

Атопическая форма астмы имеет инфекционный либо аллергический характер, например у детей данное заболевание вызвано частыми простудными заболеваниями, у взрослых болезнь обычно возникает из — за бытовых аллергенов.

Причинами заболевания могут стать следующие факторы:

• Избыточное скопление слизи в дыхательных путях;
• Злоупотребление медицинскими препаратами, которые лечат простудные заболевания. Самопроизвольный прием лекарств может привести к сбою иммунной системы;
• Неблагоприятная экология;
• Плесневый грибок в квартире.

Есть определенные категории людей, которые наиболее подвержены этому недугу:

• Проживающие в регионе с прохладным климатом и повышенной влажностью воздуха;
• Пассивные и активные курильщики;
• Большие города, со множеством промышленных заводов.

Какие факторы провоцируют приступы:

• Прохладный воздух;
• Пищевые аллергены (мед, цитрусовые фрукты, морепродукты);
• Лекарственные препараты;
• Бытовые аллергены (пыль, шерсть домашних животных, сигаретный дым);

Степень контроля

При грамотном лечении атопической формы астмы, есть возможность ее контролировать. При контроле можно избежать обострений и приступов.

Контролируемая степень. Анализы на выявление болезни в порядке, кратковременные приступы случаются очень редко, но все же лечение проводится.

Самостоятельный контроль

Астма атопической формы, как правило, лечиться в домашних условиях. Больному нужно научиться самостоятельно контролировать приступы и обострения. Для этой цели существует специальное устройство — пикфлоумер. Данный прибор покажет вам скорость выдыхаемого воздуха. Исследование проводиться по утрам, перед приемом лекарственных препаратов. Результаты проверки нужно записывать, чтобы врач мог правильно оценить ситуацию и назначить адекватное лечение.

Результаты проверок:

• Если число на приборе выше 70, это значит что симптомы заболевания отсутствуют, лечение проводится правильно, не требует дополнительных препаратов.
• Если показатель колеблется от 50 до 70, это признак дальнейшего развития болезни, необходимо кардинально изменить терапию.
• Число меньше 50, означает что риск возникновения приступа велик. Необходимо обратиться к врачу, для усовершенствованного лечения и принятию мер по предотвращению возможного приступа.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать очередного приступа удушья, анализируйте ситуацию, при каких условиях случаются приступы. После того как вы выясните причину, избежать приступа будет намного проще. Обязательно обратитесь за консультацией к пульмонологу и аллергологу, только специалист может назначить адекватное лечение, в зависимости от степени заболевания.

Для того чтобы неприятная болезнь не постигла вас, выполняйте следующие рекомендации:

• Разрабатывайте легкие, займитесь дыхательной гимнастикой, например надуванием воздушных шариков;
• Ведение правильного образа жизни: занятие спортом, плаванием, исключить вредные привычки;
• Частое пребывание на свежем воздухе;
• Своевременное лечение простудных заболеваний;
• Ограничить контакт с сильными аллергенами.

Если вы находитесь в зоне риска, например кто — то из членов семьи болен атопической астмой или страдает от аллергии, следует максимально обезопасить себя мерами профилактики.

Следующие советы для тех, кто болен атопической астмой. Данные рекомендации помогут понизить степень тяжести заболевания, а также сократят количество приступов:

• Необходимо отдать предпочтение гипоаллергенной пище;
• Использование лекарственных средств возможно только по назначению специалиста;
• Избавьтесь от домашних пылесборников. (Ковры, игрушки)
• Домашняя библиотека должна хранится в закрытых местах;
• Поддерживайте чистоту в квартире с помощью регулярной влажной уборки. Проводить уборку необходимо каждый день;
• Откажитесь от освежителей воздуха, ароматических свеч, будьте осторожны с парфюмерией и косметикой;
• Цветущие растения недопустимы в квартире, где находится больной астмой;
• Не нагружайте организм физическими нагрузками до изнеможения;
• Следует избегать перемен климата;
• Постельное белье должно стираться при 70 градусах три раза в месяц.

Лечение атопической астмы

В первую очередь больной должен находиться под наблюдением врача пульмонолога. Специалист назначит необходимые препараты, продолжительность лечения зависит от степени заболевания. Врач обязан выявить следующее:

• Выявление характера заболевания (инфекция или аллергия);
• Устранить очаг воспалений и хронические симптомы;
• Предотвратить приступы и обострения.

Атопическая бронхиальная астма требует индивидуального лечения. Лечение включает в себя использование гормональных препаратов и ингаляционных средств.

Для устранения воспалительного процесса используют следующие препараты:

• Пульмикорт;
• Ингакорт;
• Бедурал;
• Беклазол.

Если степень болезни тяжелая, потребуются дополнительные лекарственные препараты. Во время обострения заболевания выполняйте рекомендации врача:

1. Оградить больного от возможных аллергенов;
2. В случае сильного приступа удушья, немедленно вызывайте скорую помощь;
3. Проветрить помещение;
4. Расстегнуть или снять одежду выше пояса;
5. Прибегнуть к использованию бронхорасширяющего препарата (сальбутомол, беродуал). Применяемая доза должна оговариваться с врачом заранее.Атопическая форма астмы у беременных

Если беременная женщина заболевает астмой, ни в коем случае нельзя отказываться от лечения, бездействие может принести вред матери и ребенку в утробе. При аллергической астме назначаются препараты, разрешенные при беременности и грудном вскармливании, то значит, что лекарства не нанесут вреда вашему ребенку. Женщина, которая вынашивает ребенка, должна понимать, что необходимо отказаться от вредных привычек, исключить из рациона питания возможные аллергены.

Атопическая астма у ребенка

Бронхиальная астма атопической формы поначалу является скрытой, поэтому многие родители путают астму с хроническим бронхитом. Даже грудной ребенок подвержен коварной болезни.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание;
• Кашель;
• При прослушивании грудной клетки можно услышать свисты и посторонние шумы;

Чтобы предотвратить детский приступ:

• Первым делом необходимо дать ребенку лекарство, которое способно снять спазм бронхов.
• Проветрить помещение.
• Если приступ не проходит в течение 5 минут, немедленно вызвать скорую помощь.

Препараты применяются строго по назначению врача. Не стоит лечиться народными методами, тем более заниматься самолечением. Обязательно обратитесь за помощью к специалисту, который назначит правильное лечение, благодаря которым можно полностью излечится от недуга.

Отличия атопической астмы от других видов

История болезни этой формы заболевания отличается повышенной наследственной предрасположенностью. Как правило, если близкие родственники страдают аллергическими (атопическими) заболеваниями, например атопическими дерматитами, ринитами, пищевыми аллергиями и т.д. Неатопическая степень астмы имеет другие предпосылки для развития.

При средней степени тяжести атопической астмы развитие приступа возможно спустя 5-10 минут после первого контакта с провоцирующим веществом. Аллергенами могут быть бытовые вещества (пища, пылевые клещи и т.д.), а также эпидермальные (продукты жизнедеятельности домашних животных, лекарства, споры грибков и т.д.).

Существуют классические симптомы в виде удушья, кашля и свистящего дыхания. Помимо этого перед началом аллергического приступа присутствует повышенное слезотечение, частое чиханье и першение в области гортани.

Реакция на пищевой аллерген может сопровождаться предприступным периодом, когда все тело покрывается сыпью и присутствует абдоминальная симптоматика (жидкий стул, рвота, тошнота и т.д.). Перед тем, как начать лечение следует учитывать, что аллергическая форма болезни может развиваться стремительно и требует обязательного медикаментозного лечения.

Степени атопической бронхиальной астмы

1. История легкой степени заболевания (интермиттирующая) характеризуется редкими приступами (днем — не чаще 1 раза в неделю, ночью — меньше 2 раз в течение месяца). Эта стадия астмы практически не влияет на пациента.
2. Вторая степень (персистирующее развитие заболевания) характеризуется более частыми приступами, сопровождающимися удушьем. В этом случае требуется симптоматическое лечение.
3. Бронхиальная астма средней тяжести, степень которого характеризуется ежедневно повторяющимися приступами, нарушает сон и общее состояние больного. Кроме того, ночные приступы возникают каждую неделю,
4. Симптомы самой тяжелой — четвертой степени заставляют больного снимать приступы удушья несколько раз в день и практически каждую ночь. Важно учитывать, что пациенту, у которого история болезни подтверждает тяжелую степень атопической бронхиальной астмы, требуется своевременное лечение, и это способствует максимально быстрому выздоровлению.

Причины развития заболевания

Атопическая бронхиальная астма является заболеванием дыхательной системы, у которого особенная аллергическая природа. История развития заболевания характеризуется повышенной чувствительностью с немедленным типом, который сочетается с генетической предрасположенностью.

Тяжелое развитие астмы и отягощенная история заболевания при взаимодействии с внешними проявлениями может выявить характерные симптомы. Например, больной с атопической бронхиальной астмой способен моментально отреагировать на шерсть животных сильным удушьем. Кроме шерсти раздражение могут вызвать:

• присутствие плесени;
• пыльца цветущих растений;
• пыль любого вида (древесная, строительная, домашняя и т.д.);
• любые аэрозольные средства;
• перьевые наполнители матраца и подушек.

Помимо этого, история показывает, что спровоцировать заболевание может неблагоприятный экологический статус. Этому способствует загрязнение атмосферы выбросами из заводских труб. Следует учитывать, что достаточно часто работники этих производств могут составлять ключевую группу риска, в зависимости от тяжести проявлений. Этому может способствовать и несвоевременное лечение астмы на ранней стадии развития.

Симптоматика заболевания

Атопическая астма протекает специфически и ее симптомы, как правило, зависят от степени выраженности и от того, какая астматическая форма присутствует у пациента.

Наиболее распространенными симптомами являются:

• легкое течение бронхиальной астмы сопровождается одышкой, проходящей после применения бронхолитиков;
• как правило, наблюдается сиплое дыхание;
• течение заболевания может сопровождаться непродуктивным кашлем;
• резко нарастающее учащенное дыхание;
• затрудненный выдох;
• беспокойный ночной сон;
• частые ОРВИ (атопическое течение длится более 2 недель, неатопическая форма — гораздо меньше.).

Основным отличием этого вида заболевания является затрудненный выдох, а не вдох. Тяжелая степень астмы характеризуется тем, что симптомы вызывают более частые приступы.

При обострении средней стадии может отмечаться вздутие легкого. Такое течение сопровождается сужением дыхательного пути и невозможности выдохнуть воздух. Поэтому часто больной, чтобы уменьшить симптомы болезни принимает щадящую позу, сидя с небольшим наклоном вперед и упором рук в колени. Больной выдыхает минимальное количество воздуха. После окончания приступа выделяются сгустки мокроты, скопившейся в бронхах.

От тяжести симптоматики зависит общее течение бронхиальной астмы. Продолжительный приступ может спровоцировать развитие астматического статуса, при котором наблюдается недостаток кислорода и цианоз.

История обострений при болезни бывает разной по продолжительности (от 5 минут до 2-3 часов). Затруднения дыхательной деятельности могут отмечаться в межприступный период заболевания. Как правило, назначается специфическое лечение.

Лечебные мероприятия

Атопическая бронхиальная астма предусматривает использование медикаментозных препаратов. Необходимое лечение, доза препаратов и продолжительность определяется лечащим врачом на основании тяжести болезни.

Кроме того, существует мнение, что лечение астматического заболевания должно корректироваться каждые 3 месяца. Если во время болезни вся негативная симптоматика нейтрализовалась, тогда решается вопрос об индивидуальной дозировке и назначении другого лечения.

• Важнейшим методом, с участием которого проводится лечение, является проведение аллерген — специфической иммунотерапии (СИТ). Она выполняется для определения невосприимчивости к определенным веществам, в результате действия которых развивается воспалительный процесс. Такая терапия назначается только врачом — аллергологом и рекомендуется к проведению вне степени острого развития. Как правило, это рекомендовано делать зимой или осенью;
• лечение проводится только комплексно, сочетая элиминационную терапию, а при необходимости выполняется специфическая гипосенсибилизация;
• неспецифическая десенсибилизирующая методика избавления от болезни зависит от тяжести процесса. При обострении назначаются противовоспалительные препараты, бронхолитики (адренномиметики, метилксантины) и отхаркивающие средства;
• в средней степени затухающего процесса и последующей ремиссии предусматривается использование специфической гипосенсибилизации. Для этого используются гистаглобулины, Интал, поддерживающая доза бронхолитических препаратов (эфедрина), а также иммунокорригирующих препаратов;
• история пищевого развития астмы, в зависимости от тяжести симптоматики, рекомендует в первую очередь использование гипоаллергенной диеты.

Аллергическая резистентность организма предусматривает выполнение физиотерапевтических мероприятий, ЛФК, закаливания и т.д. Кроме того, хорошую эффективность оказывает санаторно — курортное лечение.

Что это такое

Атопическая (аллергическая) астма – это хроническое воспаление дыхательных путей в ответ на внешние раздражители. При этом заболевании возникают приступы удушья, которые различаются по силе и по продолжительности.

Атопическая астма не является инфекционной болезнью, в основе ее возникновения лежит аллергическая реакция.

Отличается атопическая астма от других разновидностей заболевания тем, что кроме классических симптомов, перед началом приступа наблюдается симптоматика аллергических реакций, в виде першения в горле и заложенности носа.

Также в некоторых случаях может наблюдаться  зудящая сыпь, схваткообразные боли в животе, тошнота и расстройство желудка.

Патогенез

Заболевание отличается сложным патогенезом, поскольку в механизме его развития лежат как внутренние, так и внешние причины.

В формировании реакции задействованы многие клеточные элементы:

• базофилы;
• эозинофильные лейкоциты;
• тучные клетки;
• макрофаги, фибробласты;
• клетки эндотелия и эпителия.

Этой форме заболевания свойственны анафилактические реакции. Сразу же после попадания аллергена в организм (на протяжении от 2 минут до 2 часов) происходит реакция в виде бронхообструктивного синдрома, спазма гладкой мускулатуры, появления вязкой мокроты и отека слизистой оболочки.

При поздней астматической стадии происходят воспалительные изменения бронхиальной стенки.

Несмотря на стойкую ремиссию заболевания, оно все равно поддерживается и формируется необратимость изменений.

Причины появления

• в большинстве случаев заболевание является наследственным, причем склонность к нему передается по материнской линии. Если один из родителей болеет астмой, то вероятность передачи ее потомству 25%. Если же заболеванием страдают оба родителя, то она возрастает до 40%. А при наличии в семье других родственников, с астмой вероятность передачи ее следующему поколению увеличивается;
• причиной развития заболевания в детском возрасте может стать токсикоз, у матери во время беременности, искусственное вскармливание или вакцинация (особенно против коклюша).

Виды и их симптомы

Существует несколько видов заболевания.

 В зависимости от причины вызывающей удушье, атопическая астма может быть бытовой:

• эпидермальной (на шерсть);
• сезонной (на пыльцу);
• нутритивной (пищевой);
• грибковой.

Бытовая

Наиболее распространенная форма заболевания пылевая (бытовая). Ее вызывает домашняя пыль. Болезнь обостряется в период отопительного сезона, когда пыли в помещении становится больше. Но симптомы также могут наблюдаться круглогодично.

В первые годы болезни при выезде из дома происходит ремиссия, при возвращении происходит обострение болезни.

По сравнении с другими видами астмы, бытовая протекает тяжелее, и периоды ремиссии короче, что связанно с разным характером иммунологических реакций на антигены пыли.

Достаточно часто, периоду обострения недуга предшествует бронхит, природа которого в основном аллергическая.

 Это приводит к трудностям с постановкой диагноза, поскольку наблюдаются все симптомы заболеваний инфекционного характера, такие, как:

• повышение температуры;
• мокрый кашель;
• интоксикация организма.

У больных, которые с детства страдают атопической астмой, могут появляться длительные периоды ремиссии, которые могут продолжаться до двух лет и даже более.

Но при этом гиперактивность дыхательных путей сохраняется, что проявляется в виде повышенной чувствительности к другим аллергенам.

Пациенты с атопической бытовой астмой плохо себя чувствуют в условиях субтропического климата.

Грибковая

В зависимости от спорообразования грибов атопическая астма может обостряться круглогодично или в зависимости от сезона. Возбудителями грибкового вида заболевания могут быть грибы разных видов:

Сезонность обострения недуга в зависимости от вида грибов

Candida, Aspergillus	С сентября по март
Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria	С июля по сентябрь
Penicilinum	Круглогодично

Концентрация спор грибов (кроме Candida, Aspergillus) увеличивается к вечеру, поэтому приступы задышки в большинстве происходят в ночное время, особенно под утро. Болезнь обостряется в сырую погоду.

С выпадением снега и наступлением морозов происходит ремиссия, которая заканчивается обострением заболевания с наступлением первой оттепели. Это связанно с размножением грибов.

Часто пациенты не перенося продукты, в составе которых есть дрожжи. При введении препаратов с пенициллином также может возникать приступ задышки.

Нутритивная

Нутритивная атопическая астма, является аллергической реакцией на пищевые продукты. Этот вид заболевания недостаточно изучен.

Бытует мнение, что при формировании этого вида недуга большую роль играет меню ребенка в детском возрасте. У взрослых приступы задышки при употреблении продуктов могут проявляться в более чем половине случаев.

Очень редко причиной заболевания становится только пищевая аллергия. В основном она сочетается с другими видами аллергических реакций, например, на лекарства.

Иногда она может не вызывать приступов а проявляться в виде дерматита, крапивницы, аллергической риносинусопатии.

К наиболее опасным продуктам, вызывающим приступы астмы относятся:

• орехи;
• яйца;
• шоколад;
• цитрусовые фрукты;
• молоко;
• ягоды с яркой окраской;
• растительное масло;
• хлебные злаки.

Симптомы атопической бронхиальной астмы:

• обычно приступ начинается через определенное время после употребления в пищу продукта являющегося аллергеном. Это может произойти через 4 – 12 часов;
• приступы болезни могут быть разными по тяжести, от самых легких, до длительных и тяжелых обострений;
• приступ начинается с предастматического состояния, так называемой ауры. Вначале у человека заложен нос, появляется сухой кашель, отек слизистых оболочек и стеснение в грудном отделе. Затем начинает развиваться приступ удушья;
• у некоторых больных приступы не начинаются, а болезнь проявляется в виде аллергического бронхита с постоянно затрудненным хриплым дыханием;
• одновременно с приступами удушья у пациентов проявляются все признаки аллергической реакции на пищевые продукты, а именно сыпь, заложенность носа;
• к заболеванию могут присоединяться воспалительные процессы, вызванные вторичной инфекцией.

Пыльцевая

Пыльцевая атопическая астма может проявляться в сезон цветения растений с апреля о сентябрь, а также ввиду того, что пыльца растений имеет общие антигенные свойства с семенами плодов растений, то при употреблении  их в пищу, болезнь может проявляться круглогодично.

• существует перекрестная аллергия, при которой приступ астмы может вызвать употребление в пищу орехов, в том случае, если есть повышенная чувствительность к пыльце орешника;
• при реакции на пыльцу подсолнуха, в пищу не рекомендуется употреблять его семена, масло и продукты, в состав которых они входят;
• при аллергии на пыльцу злаковых растений, угрозу появления приступа астмы несут в себе хлебобулочные изделия.

Приступу бронхиальной астмы в этом случае предшествует аллергический ринит, и конъюнктивит. Обычно приступ пыльцевой астмы достаточно легкий в отличие от других разновидностей заболевания.

Эпидермальная

Эта разновидность недуга проявляется повышенной чувствительности к частицам эпидермиса и шерсти животных.

Болезнь не слишком распространенная, и в большинстве случаев являющаяся профессиональной у людей, которые по долгу работы длительное время проводят в общении с животными.

В домашних условия приступ удушья может вызвать шерсть и слюна кошки, поскольку она является очень сильным аллергеном, занимающим второе место после амброзии.

Эпидермальная астма часто сочетается пищевой. Приступ обычно начинается с риноконъюнктивита, вслед за которым быстро развивается удушье. Болезнь характеризуется повышенной бронхиальной и кожной чувствительностью.

Часто у людей с эпидермальной астмой наблюдается перекрестная аллергия на морепродукты, особенно ракообразные (креветки, крабы, раки)

Диагностика

Для того чтобы диагностировать атопическую астму используют следующие методы:

• сбор аллергического анамнеза;
• скарификационные кожные пробы (провокационные);
• ингаляционные (провокационные) пробы с антигенами, которые были выявлены при кожном тестировании, проведенные по показаниям;
• определение уровня общего иммуноглобулина.

Достаточно сложно выявить пылевую аллергию, поскольку пылевые антигены носят комплексный характер (это может быть пух, перо, шерсть домашних животных, грибы).

Также сложно диагностировать пищевую аллергию. Для того чтобы ее выявить больной должен вести пищевой дневник, в который записывает все продукты и блюда, употребляемые в пищу, а также проводить разгрузочные дни.

Затем проводятся провокационные пробы с пищевыми аллергенами.

Лечение атопической бронхиальной астмы

• медикаментозное лечение предусматривает купирование приступов заболевания. Для этого используют бронхоспазмолитики, обычно селективные бета-2-стимуляторы, которые выпускают в виде специальных дозированных аэрозолей: Вентолин, Сальбутамол, Беротек, Сламол, Беродуал. В детском возрасте, проводят ингаляции через небулайзер. Также для купирования приступов используют Эуфиллин в таблетках или во внутривенных инъекциях;
• при сильных приступах, когда аэрозоли не дают положительный эффект используют подкожные инъекции Адреналина, или Преднизолона внутримышечно или внутривенно. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью;
• при наличии большого количества слизистого отделяемого из носа и жидкой мокроты при кашле используют антигистаминные препараты: Тавегил, Супрастин.

Профилактика

Не существует первичных мер для профилактики заболевания, поскольку пусковой механизм недуга  в каждом случае индивидуален.

При выявлении болезни, необходимо по максимуму устранить аллергены, для того чтобы предотвратить приступы удушья.

Профилактика приступов заболевания сводится к следующим этапам:

• для того чтобы избавиться от приступов задышки лечение должно носить комплексный характер. При выявлении причины развития заболевания необходимо удалить из дома вещи и животных, которые являются аллергенами. Необходимо регулярная влажная уборка для устранения пыли, устранение из помещения ковров и хранение книг в закрытых шкафах.;
• при аллергии на грибы, чердаки и подвалы дома обрабатываются фунгицидами;
• при проявлении приступов, в связи с аллергией на пух и перо, необходимо из дома устранить все перьевые подушки и перины, а также убрать из рациона мясо этих птиц и яйца, во избежание перекрестной аллергии. При пищевой аллергии также назначается гипоаллергенная диета;
• необходимо избавиться от вредных привычек. Особенно это касается курильщиков;
• также можно заниматься дыхательной гимнастикой по Бутейко или Стельниковой, которая предотвращает развитие приступов.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный. Возможна ремиссия болезни на длительный период.

Для этого необходимо по максимуму исключить употребление аллергенов и избегать с ними контакта.

Возможные осложнения

Неправильное лечение может привести к осложнениям, а именно:

• сердечная недостаточность;
• эмфизема легких;
• гипертония;
• астматический статус.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Стоит внимательно отнестись к проявлениям аллергии особенно в детском возрасте, поскольку астма может быть осложнением, при неправильном лечении.

Что значит атопическая бронхиальная астма?

Этот недуг является результатом сверхчувствительности организма к внешним факторам — к аллергенам. То есть, это реакция на раздражитель. Атопическая бронхиальная астма имеет сложный патогенез. На этот механизм оказывают влияние как внешние, так и внутренние причины. При формировании реакции участвуют следующие клетки организма:

• базофилы;
• тучные клетки;
• лейкоциты;
• клетки эпителия;
• макрофаги.

После попадания аллергена в организм наблюдается анафилактическая реакция. По времени это может произойти через 2 минуты или 2 часа. Аллергическая астма бывает таких видов:

1. Пылевая (она же бытовая). Часто проявляется во время отопительного сезона, но иногда встречается даже в летний период. Для этого недуга характерно быстрое улучшение состояния здоровья пациента. Стоит только человеку выйти из дома, и вмиг от проблемы не остается и следа.
2. Грибковый недуг, появление которого связано со спорообразованием патогенных грибков. Приступы при таком патологическом состоянии чаще происходят к вечеру, когда концентрация спор увеличивается.
3. Болезнь, спровоцированная пыльцой. Может проявляться после употребления в пищу продуктов-аллергенов или нахождения рядом с «провокаторами».
4. Эпидермальная форма встречается крайне редко. Эта разновидность бронхиальной атопической астмы является профессиональным заболеванием работников исследовательских лабораторий. Встречается такая болезнь и у животноводов.

Атопическая бронхиальная астма – факторы развития

Огромную роль при возникновении этого недуга играет наследственный фактор. Если кто-то из родителей страдает этим заболеванием, вероятность того, что оно появится у ребенка, составляет более 40%. Также обострение атопической бронхиальной астмы возникает в следующих случаях:

• продолжительный прием медикаментов;
• плохая экология;
• вредные условия на производстве;
• систематическое потребление продуктов с высоким содержанием консервантов, красителей и других вредных добавок;
• сигаретный дым;
• реакция на парфюм.

Аллергическая астма – симптомы

Судить о наличии этого недуга можно по целому ряду признаков. Симптомы атопическая бронхиальная астма может иметь следующие:

• поверхностное затрудненное дыхание;
• одышка;
• приступообразный кашель;
• болезненные ощущения в области грудной клетки.

Интенсивность проявления этих признаков зависит от тяжести течения недуга. При затянувшейся форме болезни отмечается усиленная реакция организма на раздражители. Обострение могут вызывать такие факторы:

• пребывание в помещении, где слишком пыльно и грязно;
• контакт с животными и растениями-провокаторами;
• интенсивные физические нагрузки.

Атопическая бронхиальная астма – легкое персистирующее течение

На этой стадии недуг дает о себе знать 2-3 раза в месяц. В ночные часы приступы почти не беспокоят. Для атопической бронхиальной астмы характерно на этом этапе проявление следующих признаков:

• хрипы;
• кашель;
• одышка;
• нарастание легочной недостаточности.

Атопическая бронхиальная астма средней степени тяжести

На этой стадии болезнь существенно усложняет жизнь. Бронхиальная атопическая астма средней тяжести проявляется следующим образом:

• ежедневные изматывающие приступы;
• нарушение сна;
• выявление умеренной легочной недостаточности.

Атопическая бронхиальная астма – диагностика

Обследование должно проводиться квалифицированными аллергологом и пульмонологом. Основная задача, которая встает перед этими специалистами, — определить причины возникновения патологического состояния и выявить механизм развития недуга. Бронхиальная астма — аллергическая форма – диагностируется с помощью следующих процедур:

• вентиляционный тест (он же спирометрия);
• анализ мокрот;
• кожная проба на аллергены.

Аллергическая астма – лечение

Борьба с этим недугом должна быть комплексной. Лечение бронхиальная атопическая астма предусматривает 4-хступенчатое. То есть, терапия назначается с учетом стадии недуга:

1. При легкой форме – начало заболевания – атопическая бронхиальная астма контролируется посредством модификаторов лейкотриена.
2. В персистирующей легкой стадии болезнь лечится с помощью ингаляционных процедур с применением кортикостероидных препаратов.
3. Пациентам со средне-тяжелой стадией предписывается прием пролонгированных агонистов.
4. При усложненной форме заболевания обязателен пероральный прием кортикостероидов.

Лечение аллергическая бронхиальная астма требует комплексное. Оно включает в себя такие грани:

1. Полное исключение контакта с раздражителем. Сюда отнести можно смену работу (если вредные условия труда), меры по борьбе с грибком, диета и так далее. Все эти действия называются элиминационной терапией.
2. Когда пациент не может оградить себя полностью от контакта с аллергеном, ему рекомендуется гипосенсибилизация.
3. Медикаментозная борьба с недугом может предписываться как на начальной, так и на тяжелой стадии болезни.

Предусматривает комплексное лечение атопической бронхиальной астмы препараты таких групп:

• пролонгированные блокаторы адренорецепторов;
• отхаркивающие средства;
• кромоны;
• глюкокортикостероиды;
• иммуностимуляторы;
• метилксантины и так далее.

Диета при атопической бронхиальной астме

Для этого недуга характерно хроническое течение, поэтому борьба с ним может длиться долгие годы, а то и всю жизнь. В этот период важна не только грамотно расписанная терапия, но и правильное питание. На помощь здесь приходит особая диета. Цель такой программы питания состоит в следующем:

• нормализация обменных процессов;
• облегчение состояния больного;
• сведение к минимуму будущих приступов.

Пациенту, у которого диагностирована аллергическая бронхиальная астма, следует исключить из своего рациона такие продукты:

• хлебобулочные изделия, выпеченные из белой муки высшего сорта;
• жирные наваристые бульоны;
• кофе;
• шоколад и какао-порошок;
• алкоголь;
• мед;
• кулинарные жиры (маргарин, спред);
• вяленную и соленую мясную и рыбную продукцию;
• газированные подслащенные напитки;
• копчености;
• консервацию;
• фрукты, которые могут вызвать аллергию;
• уксус, горчицу, майонез, пряности, специи.

Пища должна быть приготовлена на пару, отварена или запечена. Изредка пациент может готовить себе тушеные кушанья. Есть жареные блюда запрещено. Оптимальное количество приемов пищи – 5-6 раз в день. Нужно свести к минимуму использование поваренной соли, поскольку присутствующий в ней натрий усиливает аллергическую настроенность организма. Натрий способен удерживать влагу, что может вызвать отек слизистых тканей, и атопическая бронхиальная астма не только не отступит, но и начнет проявляться с большей выраженностью.

Особенности бронхиальной астмы

Ежегодно регистрируется все большее число случаев бронхиальной астмы. Это обусловлено увеличением численности аллергенов, ослаблением иммунитета детей, отягощенной наследственностью. Распространенность среди малышей достигает 20%.

Бронхиальная астма простой атопической формы – это длительное воспаление слизистой бронхов, развивающееся вследствие проникновения аллергена, возникновения аллергической реакции.

Патогенетически появление астмы объясняется формированием иммунного ответа на влияние аллергена на сенсибилизированный организм (то есть контакт с аллергеном уже состоялся ранее).

Среди причин, провоцирующих развитие атопической астмы, стоит выделить:

• наследственную предрасположенность, когда родители страдают от различных аллергических реакций;
• контакт с аллергеном, например, шерстью, пыльцой, пылью, шампунями, порошком;
• пищевые аллергены встречаются редко.

Симптомокоплекс атопической астмы

Патогномоничными проявлениями астмы считаются приступы затрудненного шумного дыхания, провоцирующие удушье, появление свистящих хрипов. Атопическая бронхиальная астма, когда симптомы заключаются лишь в наличии сухого кашля, имеет «кашлевой» вариант течения.

Мокрота после приступа может отходить довольно скудная, небольшим слизистым комочком. Начиная со средней степени тяжести, появляется одышка, усугубляющаяся при приступе.

Наиболее характерны для астмы ночные приступы. Особенно часто наблюдаются удушья после соприкосновения с аллергеном, например, игры с животными, уборки, прогулок весной в парке.

В межприступном периоде даже перепады температур, различные запахи могут провоцировать ухудшение состояния. Это свидетельствует об обострении астмы, требуется коррекция терапии.

Диагностика астмы заключается в анализе клинических особенностей, аускультации легких (сухие хрипы, ослабление дыхания), лабораторной, инструментальной диагностики с привлечением пульмонолога, аллерголога.

Атопическая бронхиальная прогрессирующая астма у детей обладает некоторыми трудностями в постановке диагноза. Начало болезни сходно с симптомами простудных заболеваний, что затягивает процесс диагностики. Отличительной особенностью является отсутствие гипертермии, большого объема мокроты при астме.

К осложнениям, угрожающим жизни, относится астматический статус, когда приступ не поддается воздействию бронхолитиков, требует немедленной квалифицированной помощи.

Лечебные принципы при атопической астме

Лечебная тактика при астме имеет два направления: снятие приступа, поддерживающая медикаментозная терапия.

Перед приступом пациенты зачастую ощущают «ауру», предшествующую появлению удушья. Она включает головокружение, перепады давления, появление раздражительности, ломоты в теле.

Для купирования приступа целесообразно применять:

• бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), действующие через 10 минут после введения. Наиболее эффективно использование аэрозолей, для малышей – небулайзера;
• холинолитики (атровент);
• комбинированные средства (беродуал);
• эуфиллин (таблетированно, внутривенно);
• глюкокортикостероиды (преднизолон – внутривенно, пульмикорт – ингаляционно через небулайзер);
• антигистаминные медикаменты (внутривенное введение супрастина, тавегила).

Атопическая контролируемая бронхиальная астма, лечение которой было правильно подобрано, характеризуется минимальным количеством приступов, ведь медикаментозно удерживается активность патологии на допустимом уровне.

В межприступном периоде необходимо с помощью лекарственных средств контролировать реактивность бронхов, предупреждая развитие приступа. Для этого используются:

• кромоны (интал, тайлед) – ингаляционные медикаменты, обладающие противовоспалительным эффектом. Применяется с лечебной целью для стабилизации состояния. Чаще используется для малышей, при легкой степени, особенно при наличии бронхоспазма при физической нагрузке.
• ингаляционные глюкокортикостероиды характеризуются мощным противовоспалительным действием. Дозировку следует подбирать индивидуально, вводится ингалятором (бекотид), через небулайзер (пульмикорт). Обязательно нужно научиться правильно вдыхать препарат, от этого зависит его эффективность.
• ингаляционные бронхолитики длительного воздействия (серевент, форадил) применяются с лечебной целью при средней, тяжелой форме. В комбинации с гормонами обеспечивают сильный эффект.
• комбинированные медикаменты (серетид, симбикорт) состоят из гормонального, бронходилятирующего средства.
• гормональные средства для приема внутрь (метипред), однако следует учитывать побочные реакции в виде гипергликемии, гипертонии, ожирения.
• антигистаминные препараты (зиртек) используются длительным курсом (от 3-х месяцев).
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов (сингуляр).

Неотъемлемым лечебным методом является СИТ-терапия, которая заключается в постепенной сенсибилизации организма аллергенами, провоцирующими приступ астмы. Дозу аллергенов необходимо постоянно увеличивать для повышения стойкости организма к ним. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях аллергологом вне периода обострения болезни.

Дозировка медикаментов должна корректироваться каждые 3 месяца, основываясь на динамике лечения, количестве приступов, состоянии пациента. Кроме лекарств целесообразно добавлять дыхательную гимнастику, массаж, санаторно-курортное лечение, бальнео-, климатотерапию.

Комплекс лечебных мероприятий позволяет существенно снизить гиперреактивность бронхов, предупреждая возникновение приступов. Особенно полезно в детском возрасте закаливание, отдых в санаториях возле моря, в лесу.